人禽流感中医防治策略及部分辨证论治中成药

　　1、辨证治疗

　　⑴毒邪犯肺

　　主症：发热，恶寒，咽痛，头痛，肌肉关节酸痛，咳嗽，少痰，苔白，脉浮滑数。

　　病机：毒邪袭于肺卫，致肺卫蕴邪，肺失宣降。

　　治法：清热解毒，宣肺透邪。

　　基本方及参考剂量：

　　柴 胡10g 黄 芩12g 炙麻黄6g 炒杏仁10g

　　银 花10g 连 翘15g 牛蒡子15g 羌 活10g

　　茅芦根各15g 生甘草6g

　　加减：咳嗽甚者加炙枇杷叶、浙贝母；恶心呕吐者加竹茹、苏叶。

　　⑵毒犯肺胃

　　主症：发热或恶寒，头痛，肌肉关节酸痛，恶心，呕吐，腹泻，腹痛，舌苔白腻，脉浮滑。

　　病机：毒邪犯及肺胃，湿浊内蕴，胃肠失于和降。

　　治法：清热解毒，祛湿和胃。

　　基本方及参考剂量：

　　葛 根20g 黄 芩10g 黄 连6g 鱼腥草30g

　　苍 术10g 藿 香10g 姜半夏10g 厚 朴6g

　　连 翘15g 白 芷10g 白茅根20g

　　加减：腹痛甚者加炒白芍、炙甘草；咳嗽重者加炒杏仁、蝉蜕。

　　⑶毒邪壅肺

　　主症：高热，咳嗽少痰，胸闷憋气，气短喘促或心悸，躁扰不安，甚则神昏谵语，口唇紫暗，舌暗红，苔黄腻或灰腻，脉细数。

　　病机：重症毒邪壅肺，肺失宣降，故高热，咳嗽；痰淤闭肺，故口唇紫暗，气短喘促。

　　治法：清热泻肺，解毒化淤。

　　基本方及参考剂量：

　　炙麻黄9g 生石膏30g先下 炒杏仁10g 黄 芩10g

　　知 母10g 浙贝母10g 葶苈子15g 桑白皮15g

　　蒲公英15g 草河车10g 赤 芍10g 丹 皮10g

　　加减：高热，神志恍惚，甚则神昏谵语者加用安宫牛黄丸，也可选用清开灵注射液、痰热清注射液、鱼腥草注射液；口唇紫绀者加黄芪、三七、当归尾；大便秘结者加生大黄，芒硝。

　　⑷内闭外脱

　　主症：高热或低热，咳嗽，憋气喘促，手足不温或肢冷，冷汗，唇甲紫绀，脉沉细或脉微欲绝。

　　病机：邪毒内陷，气脱，阳脱，阴竭。

　　治法：扶正固脱。

　　基本方及参考剂量：

　　生晒参15g 麦 冬15g 五味子10g 炮附子10g先下

　　干 姜10g 山萸肉30g 炙甘草6g

　　加减：汗出甚多者加煅龙牡；痰多，喉中痰鸣，苔腻者，加金荞麦、苏合香丸、猴枣散。注射剂可选用醒脑静注射液、生脉注射液、参麦注射液、参附注射液、血必净注射液等。

　　2、中成药应用

　　注意辨证使用口服中成药或注射剂，可与中药汤剂配合使用。

　　⑴解表清热类：可选用连花清瘟胶囊、柴银口服液、银黄颗粒等。

　　⑵清热解毒类：可选用双黄连口服液、清热解毒口服液（或颗粒）、鱼腥草注射剂、双黄连粉针剂等。

　　⑶清热开窍化瘀类：可选用安宫牛黄丸（或胶囊）、清开灵口服液（或胶囊）、清开灵注射液、醒脑净注射液、痰热清注射液、血必净注射液等。

　　⑷清热祛湿类：可选用藿香正气丸（或胶囊）、葛根芩连微丸等。

　　⑸止咳化痰平喘类：苦甘冲剂、痰热清注射液、喉枣散、祛痰灵等。

　　⑹益气固脱类：可选用生脉注射液、参麦注射液、参附注射液等。

　　（据卫生部国家中医药管理局联合印发《人禽流感诊疗方案（2005版修订版）》）