古稀老人5小时两过生死关

　　□记者陈里予

　　晨报讯上午进行冠脉搭桥手术，下午再接受胃癌根治手术。在一场连年轻人都难以承受的“接力手术”中，古稀老人张老先生战胜死神，连续闯过了两道生死关，并在5个小时内奇迹般地告别了两种严重疾病。上海交通大学医学院附属仁济医院心胸外科和普外科的专家们近日携手创造了医学奇迹，对于这样一位高龄、高危患者，同时进行两个手术在国内还

是首次。昨天，逐步康复的张老先生告诉记者，他感觉良好，仿佛又拥有了新的生命。

　　为救父亲

　　儿子辗转半年寻医

　　张老先生今年72岁，几年来他心脏疾病一直很严重。雪上加霜的是，今年2月，张老先生突然消化道出血、黑便，医生确诊为胃癌。一边是心功能差经常气喘，一边是频频消化道大出血，半年里，张老先生一日比一日虚弱。因为贫血，老先生甚至坐下来就难以站起，生活也无法自理。

　　看着父亲的病情日益加重，在上海某高校工作的张健陪着父亲开始了寻医的道路。半年来，他陪着父亲辗转了五家三级甲等

　　前不久，抱着试一试的想法，张健父子来到仁济医院。医生被张健的孝心感动，决定为此一搏。父亲有了希望，张健终于舒了一口气，在手术同意书上他毫不犹豫地签下了名字。

　　为抢时间

　　医院决定连续手术

　　严重心脏病加胃癌。对于医生来说，确实是个很大的挑战。冠脉造影显示：张老先生的三支冠状动脉90％以上狭窄，胃窦部的肿瘤已经很大。手术成功率微乎其微。留下张老先生的仁济普外科博士生导师曹晖教授告诉记者，在与心胸外科薛松教授和麻醉科专家几次会诊，反复评估后，专家们才横下心，进行接力手术。

　　之所以在一天内做两个高难度手术是为了和疾病抢时间，更为了避免老人遭受两次“麻醉风险”。曹晖透露，年纪大的老人麻醉风险倍增，麻醉手术后，必须靠人工呼吸机辅助呼吸，年纪大的老人存在离不开呼吸机的风险，用一次麻醉解决了随时威胁他生命的两大疾病，降低了麻醉带来的风险。另外，胃癌根治术前必须先解决冠脉问题，如果冠状动脉搭桥手术之后再进行胃癌根治术，其中必然会出现一个等待期。恶性肿瘤发展很快，如不尽早手术，将会出现再次消化道大出血或是幽门梗阻以及肿瘤引起的胃穿孔的可能性。

　　于是，医生准备了两个手术方案：第一套，在同一天内，通过冠脉搭桥手术先为患者提供一个能进行胃癌手术的先决条件。若条件许可，呼吸循环功能稳定，再为患者进行胃癌根治手术。第二套，如果搭桥手术不顺利，胃癌手术则择期进行。

　　手术顺利

　　老人正在逐步康复

　　手术日上午，心胸外科薛松教授取了老人腿上一根血管做“桥”，这座“桥”跨越张老先生几近阻塞的血管部位，直接在冠状动脉上打开一个小孔，让血液通过这个小孔经过人工架起的血管“桥”流向健康的血管。

　　两个小时后，心脏冠脉搭桥手术顺利结束，供血、供氧功能恢复，心脏完全能承受胃癌手术。守在一边的曹晖教授和普外科的孙勇伟副教授立即接上，为患者施行了胃癌根治术。手术中，专家发现胃窦部的肿瘤呈溃疡浸润性生长，直径约5cm，已侵犯至浆膜外。医生摘除肿瘤后，又在小肠上打了一个洞，放置了一根营养管子，以预备今后体外输送营养。最终，两个手术进行得都很顺利，一共只用了5个小时，手术中张老先生没有输血，也没有出现心血管并发症。

　　据悉，张老先生目前已经顺利出院。张健告诉记者，老人目前正在化疗之中，日常生活也逐渐开始自理。