公众呼声:警惕游走在监管边缘的非法行医

　　编辑同志：

　　非法行医可以说是一个顽疾，各地都进行过不同程度的专项治理和打击，但非法行医现象仍大量存在，给人民的生命安全和健康以及社会稳定都带来了很大的危害。

　　笔者认为，非法行医屡禁不止主要有以下几方面原因：

　　首先是法律原因。1994年出台的《医疗机构管理条例》规定的最高罚款为1万元，且处罚范围过窄，违法成本相对较低，难以起到有效的警示震慑作用。《执业医师法》规定，对无证行医可以“取缔”，但未规定取缔的内涵，无法进行实际操作。《刑法》规定了“非法行医罪”，但如何认定条款中规定的“情节严重”，目前尚无司法解释，使屡教不改、长期非法行医者无法被追究刑事责任。《医疗机构管理条例实施细则》对使用医疗器械进行医疗检查是否属于诊疗行为无明确规定，存在理解上的偏差和疑惑。法律法规相对滞后，造成执法手段单一，行政处罚执行难。

　　其次是机制原因。非法行医面广、点多，具有隐蔽性、反复性、复杂性，而卫生监督机构人员编制有限，执法经验欠缺，机构经费不足，造成监管手段不完善打击不力，在管理内容上，往往是管得多理得少，堵得多疏得少；在方式方法上，往往是突击行动多，经常性管理少。监督机构有些工作职能界定不明晰，与其他部门的管理职能有交叉，又各自为政，形不成合力。

　　第三是市场原因。眼下，医疗市场竞争激烈，有的医疗机构人员多、效益差、生存难或受利益驱动，出租承包科室，也造成“红帽子”下开“黑店”的情况。

　　第四是经济原因。目前，我国医疗资源分布不合理，大

　　第五是服务原因。如果暂时撇开医疗水平、卫生条件与违法与否等问题，与公立医院相比，许多非法行医者在服务上明显占有优势：一是贴近患者，每个地区的“诊所”往往都有自己的特定就诊群体，“医患”之间容易理解沟通；二是方便就医，这些诊所一般设在打工者集中地区，日夜开诊、随到随治，还可上门服务；三是费用便宜。这类诊所成本低，同行之间有竞争关系，因此收费较低，还可赊账。

　　第六是广告误导。非法医疗机构往往自行张贴和散发宣传广告，或者通过媒体向社会发布夸大性的虚假

　　针对上述原因，笔者建议大力宣传有关法律法规和医学科普知识，揭露非法行医者给患者给社会造成的危害，提高人民群众的自我保护意识；同时，加大医疗广告整顿力度，在全社会形成打击非法行医的氛围。

　　江苏省 龚震