参保与不参保两样看法有些医院违规使用医保定额

　　本报讯同样一个手术，自费患者无需住院，医保患者却要住院５天。昨天，记者在一家医院采访时遇到两个同样做摘除白内障手术的患者，他们面临不同的处境。

　　患者张某是参保人员，他的左眼需要做白内障摘除手术，医生告之费用约６０００元，需要住院５天，自己需要支付费用约为３０００元。正当张某准备进手术室时，张某的家属发现另一位手术完成不久的白内障患者可以回家了。

　　家属感到很纳闷。护士小姐的话解开了家属心中的疑虑，原来那位患者是非参保人员，整个费用为５４００多元。之所以要比张某低，是少了几天的住院费用。

　　一位眼科医生告诉，普通的白内障手术完全可以在门诊解决，患者不需住院观察。

　　那么，医院为何要求参保患者住院呢？这位医生透露说，其实是对医患双方都有利，医院能获得医保定额，而患者也能少些自负费用。如果在门诊手术，只能使用医保卡上个人帐户上的资金，不足的全部要自己买单。按照５０００多元的手术费用，次年患者能得到社保部门近千元的返还资金。如果住院的话，自己只要支付近３０００元，相比之下，当然是住院划算。

　　据悉，类似在门诊就可解决的手术，医院偏要患者住院的现象并不罕见，而且一住院就要５天左右。除了白内障手术以外，也有腹泻、发烧要住院治疗的现象，而后者，对于患者来说并无好处，得益的却是医院。

　　市社保基金管理中心医疗保险科的有关人士说，如果医院让患者住院５天以上，有关部门不易发现医院违规使用医保定额，查处上也有难度。

　　（吉可）