“合作医疗好看病不难了”

　　各级各部门齐抓共管，我市劳务工合作医疗试点进展顺利

　　“合作医疗好看病不难了”

　　核心提示

　　为了解决我市劳务工就医难的问题，今年2月23日，深圳市政府颁发了《深圳市劳务工合作医疗试点办法》。劳务工合作医疗试点工作从3月1日开始，在宝安、龙岗两区的龙华、沙井、龙岗、布吉四个街道办推行；9月份起，试点范围扩大到宝安区西乡街道、龙岗区龙城、横岗街道办，以及特区内的沙头、莲塘、西丽、盐田街道办以及沙头角保税区，以企业为单位参加，用人单位和参保人可以在劳务工合作医疗以及住院医疗保险中任选一个参加。通过各方努力，劳务工合作医疗试点工作运作9个月来进展顺利，用人单位和外来劳务工齐声夸赞：“合作医疗好，看病不难了”。

　　每人每月12元即可参加合作医疗

　　“我是一个印刷厂的技术工人，以前总是很羡慕别人可以刷卡（社保卡）看病。参加合作医疗以后，我也可以刷卡看病啦！我对劳务工合作医疗制度的实施十分满意，它解除了我的后顾之忧……”。这是宝安某印刷厂的张先生在接受记者采访时道出的心声。

　　劳务工参加合作医疗，只需每人每月缴纳12元钱，其中用人单位交8元，个人交4元，全部计入专设的合作医疗基金，不设个人帐户。缴费资金中，6元为门诊医疗费用，由医院包干使用；5元用于支付住院医疗费用，由社保机构统一管理；1元为调剂金，由有关部门统一调配。

　　劳务工参加了合作医疗后，可享受以下待遇：门诊，报销药品目录限于国家基本医疗保险用药目录中甲类药品和部分乙类药品，报销比例分别为80％和60％，门诊诊疗项目单项价格在90元以下的全部报销。住院，起付线根据选择的医疗机构等级分为300元—600元不等，市内一级、二级、三级及市外三级医院报销比例分别为90％、80％、70％、60％，年度最高住院报销封顶线为6万元。

　　定点医院网络化方便参保人就近看病

　　劳务工合作医疗试点工作虽然推广时间只有半年多，但成效显著，试点区域内劳务工合作医疗定点医疗单位和用人单位积极响应，形成了网络化就医服务体系。截止11月份，试点区域内劳务工合作医疗定点医疗单位有132家，除18家属定点医院在本部设立的劳务工就医点外，其余114家均为社区健康服务中心、社区医疗服务站或卫生院，均属于牵头医院下设医疗机构；另外，132家定点单位中，除6家为民营外，其余全部是公立医疗单位。就医网点网络化铺设，不但为劳务工就近就医提供了方便，也提供了可靠的医疗技术保障，更重要的是对降低医疗费用起到重要作用。

　　“我工作的工厂就在南岭社区内，以前工友中有人生病，要跑到几公里以外的布吉人民医院去看，或者到街边药店胡乱买点药吃。现在社区内的社康中心参加了合作医疗试点，我们在这看病就方便多了，也安全多了。”密集的定点医疗网点的分布，受到了劳务工的普遍欢迎。据统计，到11月份，试点区域参加劳务工合作医疗人员已达123.71万人，全市劳务工合作医疗试点参加企业4879家。

　　取之于民用之于民合作医疗基金收支正常

　　记者在采访中感受到，所有的受访者都对合作医疗持肯定态度，许多劳务工都表达了希望合作医疗工作能继续深入进行的愿望。11月份，我市社保部门对试点区域参保人、企业做了无记名问卷调查，分别收回14438份、1487份问卷，其中有87.04％的参保人认为有必要建立劳务工合作医疗制度；绝大多数个人和企业对劳务工合作医疗试点表示满意。

　　由于用人单位和劳务工积极参加，到11月份我市劳务工合作医疗基金总收入已经达到5650万元，为我市劳务工就医提供了可靠的财力支持。目前基金收支情况正常，其中收入方面，门诊基金为2824.44万元、住院基金2344.10万元；总支出1385万元，其中门诊基金1270.95万元、住院基金114.59万元；总支付率为24.5％，其中门诊基金、住院基金支付率分别为45％、4.89％。

　　医疗服务及基金偿付情况：截止11月份，门诊就诊29.9万人次，就诊率约为5.05％，门诊平均费用为56.76元／人次，基金偿付比（报销率）为74.54％；住院926人次，住院率为1.5人次／万人，平均住院费用为3497.55元／人次，基金偿付比（报销率）为35.67％。

　　创造多赢局面收到良好社会效果

　　劳务工合作医疗试点工作的实施，不仅解决了劳务工就医难的问题，还在其它方面显现出积极的社会效应。

　　医疗机构尤其是基层医疗机构，加入劳务工合作医疗试点后，明显提高了自身的经济效益。以龙华大浪社康站为例，加入劳务工合作医疗试点前，年营业额仅20多万元，现在其绑定的劳务工合作医疗参加人数有4.6万人，每月社保中心支付的劳务工合作医疗门诊费用就达27.6万元。由于引进了企业和参保人可以选择就医点的竞争机制，促使定点社康中心争相改善服务水平和服务质量，为参保人提供一流的服务，在参保人——医疗站、医疗站——参保人之间形成了良性的互动、和谐关系。

　　指定劳务工在基层医疗机构如社康中心、医疗服务站就医，还增强了群众对社康中心的信任感，使得以外来劳务工为主要病人来源的无牌黑诊所丧失了生存空间，迫使其退出市场。据了解，在劳务工合作医疗试点运作前，龙华大浪社康站周围就有5家黑诊所，劳务工合作医疗试点运行后，这些黑诊所都已倒闭关门。

　　指定劳务工在基层医疗机构就医另一个重大意义在于，降低了医疗费用，符合国家“小病在社康，大病到医院”的政策。据卫生部门统计，我市市级医院中的三家“三甲”医院，每门诊人次的平均费用为街道医院的两倍，住院费用则是街道医院的3.1倍。试点期间，劳务工门诊平均费用为56.76元／人次，大大低于我市居民上半年门诊平均费用134.5元／人次，也低于卫生部公布的2004年度我国县属综合医院门诊病人人均医疗费用77.2元／人次。应该说，把常见病、多发病的诊治工作放在基层医院，是基本医疗保险值得借鉴的经验。

　　另外，我市基本医疗保险的参保人数并没有因为开展劳务工合作医疗而减少，相反，从年底与年初相比，还增加了30多万人。由此可以看出，正是劳务工合作医疗试点工作的顺利开展，起到了正面的宣传作用，进一步增强了企业、职工的参保意识。

　　齐抓共管确保试点工作顺利进行

　　实施劳务工合作医疗试点是市委、市政府解决我市劳务工就医难、创建和谐社会的重大举措，在这项工作的实施过程中，市劳动和社会保障局、市卫生局、各区政府把劳务工合作医疗试点工作当做一项重点工作来抓，多次到布吉、沙井、龙华等基层调研指导工作，甚至现场办公。

　　今年5月份，有参保人反映，转诊时只能限定一家医院，就医不方便，市劳动和社会保障局管林根局长调研时得知这一情况后，立即与分管负责人现场讨论，并提出了合乎实际的指导意见。这种雷厉风行的工作作风，得到了各界好评。

　　市社保基金管理中心迎难而上，精心组织，深入宣传，耐心解析，不断推进试点工作，为此做了大量细致的工作，表现出强有力的执行力。社保基金管理中心有关负责人表示：实行劳务工合作医疗试点，保障了劳务工的健康，避免了劳务工被非法医疗机构所欺骗，既为劳务工减少了经济支出，又能使他们享受到较好的医疗待遇，同时也减轻了企业的经济负担，有利于降低企业的成本。切实做好劳务工合作医疗工作，使更多的劳务工得到真正的实惠，不仅可以激发劳务工的工作热情，还将进一步树立深圳关爱外来劳务工的良好形象，对深圳创新经济的发展将起到一定的推动作用。