换脸　在我眼前进行(图)

　　中间的兔子就是12月8日进行换脸成功的青紫蓝兔

　　剥离的白兔半边脸

　　取皮是换脸手术的关键步骤

　　兔子的血管只有1.5毫米，但要缝8到16针

　　昨日，14天前被成功实施换脸的灰兔成为媒体关注焦点

　　本报记者赵雄韬摄

　　揭秘兔子近6小时手术换脸全过程

　　地点：西京医院动物实验中心

　　主刀医生：整形外科张旭东博士、王大太硕士

　　手术对象：3个月大的小白和小灰

　　我们看过吴宇森的电影《变脸》，昨日，记者就目睹了现实中的变脸手术。这次手术的对象是一白一灰两只兔子，医生在近6小时的时间内将白兔的右脸移植到灰兔的脸上。手术后的灰兔拥有一张半灰半白的“太极脸”。

　　10：20手术开始

　　小白被蒙住眼实施麻醉

　　小白是这次手术的捐脸一方，医生首先沿小白的耳缘静脉为它注射了麻醉剂，将它固定在手术台上。接着用碘酒给小白的整个头部、耳朵和脖子进行了彻底消毒。记者发现在麻醉之前医生用手蒙住了小白的眼睛，张医生说，只要蒙住它的眼睛，它就会乖乖配合医生的实验。

　　10：25右脸剥离时

　　小白竟打起呼噜

　　医生沿颈部剪开约7厘米的刀口，开始仔细分离小白脸部的皮下组织，包括血管、神经、肌肉等，手术的关键是找到给脸部和耳朵供血的两根不到1.5毫米粗的血管。张医生说，供体的脸部皮肤剥离是手术很重要的一步，剥多深，找出并留好哪些关键神经和血管都将影响到接受移植的灰兔的脸部皮肤存活。小白脸部的细小血管被一一用止血仪器封住，关键的静脉血管和动脉血管被用丝线扎住。手术过程中，被麻醉的小白竟然轻轻打起了呼噜。2个多小时后，随着耳朵的剥离，小白的右脸剥离手术完成。为防止血液凝固，小白的右脸被暂时浸泡在肝素盐水中。

　　13：10 小灰接受移植

　　1.5毫米粗血管需缝16针

　　相比小白，接受移植的小灰的右脸剥离要简单得多，由于只需要浅浅地剥离表皮，不到半小时小灰的右脸就做好移植准备。接下来，医生耐心地将小白右脸剥离的两根血管和小灰的血管进行缝合，这是手术最关键的一步，既要保证血管通畅，又要不出现出血现象，而小灰也不能长时间处于缺血状态。显微镜下，一根不足1.5毫米粗的血管需缝8—16针才能真正接合。2小时后，血管缝合结束，小灰的白耳朵里隐隐可以看到血液在流动。

　　15：55 右脸缝合结束

　　2周后小灰将恢复健康

　　血管吻合没有问题，医生细心地为小灰进行了右脸缝合。缝合后，医生为小灰注射了恢复体力的药水。至此，小白和小灰的换脸手术正式结束了。小灰将面临一周的排异期，需要服用排异药物。度过排异期后，随着神经和皮肤的愈合，2周后小灰将恢复健康。几个月后，小灰受植的耳朵就可以活动自如了。

　　换脸试验为何选兔子

　　郭树忠说，兔子血管比较细、体形适中、性格温顺，所以他们在做换脸试验手术时选择了兔子。

　　通常根据试验内容的不同，科学界在选择试验动物时也有所不同。在做换脸试验时，郭树忠和他的颜面移植科技组也曾考虑过用其他动物。最初，想到了用老鼠，但老鼠体形小，在换脸手术成功后，所产生的排异反应较小，达不到试验的目的。

　　想来想去，大家把目光集中到了兔子身上，兔子身上的神经及血管都很细，如果兔子做成功了，那么相比之下血管及神经较粗的人就没什么问题了。另外，兔子性格有利于伤口恢复，也有利于工作人员观察试验效果。

　　换脸·意义

　　兔子换脸成功人类换脸也可行

　　昨日上午，一只兔子在西京医院医生的办公桌上蹦蹦跳跳。科研人员拿来橘子放在桌上，兔子慢腾腾地挪过去，嗅了嗅津津有味地吃了起来。围观者惊奇地发现，兔子右脸及右耳朵是纯白色的毛发，左边及整个身体是灰色的，白色与灰色之间隐约有一条细线，右眼附近还有几根灰色毛发。

　　西京医院整形外科主任郭树忠说，这只兔子是他们在12月8日进行的换脸手术。目前兔脸恢复良好，缝合线已经拆除，试验取得圆满成功。

　　郭树忠说，给兔子换脸成功，标志着我国面部整体移植技术跨入国际领先领域，并掌握了给活人进行脸部移植的技术。一旦经过相关部门的批准，找到合适的受体（病人）和供体（可提供颜面的人或尸体），即可进行人类换脸

　　西京医院从2002年开始，成立由郭树忠任主任的颜面移植科技组。经过两年多的研究，他们成功地建立了兔颜面移植换脸模型，并在免疫抑制方面取得了丰硕的成果。

　　换脸·费用

　　人类换脸需要10万元

　　兔子换脸的成功，让西京医院整形外科主任郭树忠信心倍增，他说：“全国每年有近百万脸部严重受损患者，其中至少5％是目前常规修复再造手术无法挽救的。给人换脸技术已成熟，只要有合适的供体（捐献者），严重毁容患者在西安就可以换张脸，从而树立起坚强生活下去的勇气。”

　　做活人换脸手术大约需要10到15个小时，手术人员一般分为两组，一组把供体的脸完整地取下来，另一组同时把毁容者的脸取下来，然后交换进行手术缝合。“用比头发稍粗的针，穿上比头发还细的线，缝合上千针后才可完成。”

　　活人换脸最难的是接血管，如何把面部8根大血管及8根神经接好，决定着手术的成败，如果有一根血管接不通，那么将有一片脸上的皮肤因此死亡，这样换脸就没什么意义。

　　据透露，换脸术后最多6个月就能和正常人一样生活，手术大约需要10万元，以后每年排异维持大约需要1万元。

　　换脸·难题

　　供体难求成换脸瓶颈

　　给活人换脸是一种复杂的手术。首先必须有合适的供体。供体要求双方性别一样、年龄差不多、脸形差不多、血型及组织配型吻合。医学界在选择供体时，只考虑换死人的脸，“人死后七个小时内时机最佳，一般移植脑死亡者脸最好。”而换死人的脸也需要家属的同意，何况找个合适的死人脸又何其难，“供体难求”成了换脸医学发展的瓶颈。

　　目前，郭树忠就遇到了这个难题，“我们完全有能力给活人换脸，但没有合适的供体，前来求医的很多患者仍然徘徊在手术室门外。”

　　郭树忠说，我国目前还没有换脸的先例，世界上只有法国进行过部分换脸术。

　　换脸·声音

　　人类换脸手术尚存争议

　　郭树忠教授说，活人接受换脸手术后，由于骨骼、肌肉的差异，样子将变成既不同于自己原来，又不同于脸部提供者的“第三个人”。

　　“假如活人全脸换脸手术成功实现，您对此有什么看法？”记者就这个问题采访了几位读者。大部分读者表示称赞，有读者说：“对于那些烧伤的严重毁容者来说，如果换脸手术能够帮助他们，也是一件很人性化的事情。”也有读者说：“在传统中国人的伦理观念里，不会让死者‘没脸’地死去，因此，我国很少有人愿意在自己的亲属死后捐献出他的脸，脸的供体短缺，活人换脸手术也就没法进行。”有读者存有疑问：“换脸手术在我国得到法律的允许了吗？脸和别的器官不一样，它是识别人身份的标志，身份证、各种证件上都是通过照片来区别人与人，一旦有犯罪分子利用了这种手术换了脸，就有可能逍遥法外。”323医院闫运涛医生则表示：“对换脸的人进行心理辅导甚至比手术的技术问题更值得讨论，突然接受了另一张脸，他们的心理上一定要经过一个过程才能真正适应。”本组稿件由本报记者胡婕王卫平采写