医保将出新政鼓励“小病进社区”

　　【南京日报报道】 （记者蔡晓芳）据最新统计，我市基本医疗保险参保人报销的医药费，80％发生在大医院。市劳动和社会保障局医保结算管理中心相关负责人昨天透露，今年我市将出台鼓励政策，引导参保人在社区卫生服务机构诊治一般常见病、多发病和慢性病。

　　据市医保中心最新统计，目前我市医保参保人住院人次的78％、报销医药费用的80％集中在大医院。该负责人表示，这种情况既加重了医保基金和参保人的负担，也降低了医

疗卫生资源的利用率。为了让参保人到社区看病更加方便和放心，今年我市将出台政策进一步减轻参保人社区就医的负担，同时采取措施提高社区卫生服务机构的服务水平。

　　据介绍，对于一些常见病，大医院和社区卫生机构的诊断方式、医疗手段差不多，而社区就医既不用排队又可少花钱。据估算，三级医疗机构的住院和门诊费用分别是社区卫生服务机构的2倍和3倍。目前，医保报销的相关规定在起付线、报销比例方面，已经对社区就医有所倾斜。

　　例如，同样是医保范围内1万元的住院费用，三级医院的起付线为1000元，1000元以上部分的报销比例为86％，即参保人需自付2260元。而在一级社区服务站，起付线只有500元，500元以上部分可报销90％，即只需自己掏1450元。在此基础上，我市正在酝酿新政策，在起付线和报销比例方面，进一步拉大参保人在大医院和社区医院就医的负担差距。

　　除了酝酿新政策鼓励参保人“小病到社区”，市劳动部门还将采取措施加强对社区定点医疗机构的管理，解除参保人社区就医的顾虑。

　　据介绍，增加社区定点医疗机构数量是措施之一。目前，全市社区医疗机构共有308家，其中132家已纳入医保定点。今后，所有符合条件的社区医疗机构，都将逐步被纳入医保定点，以方便参保人社区就医。同时，我市还将深入开展“创建诚信定点医疗机构”活动，全市定点医疗机构将被分为三个诚信等级。劳动部门通过对社区医疗机构进行诚信评定，督促其提高服务水平。(编辑暴雪)