对平价医院的质疑和期待

　　沙洲（媒体评论员）

　　在日前召开的2006年全国卫生工作会议上，卫生部部长高强要求各地建立平价医院或平价病房（见昨日6版）。

　　从高强的讲话中看，拟议中的评价医院具有这样两个特征：一是服务对象是特定的

，“主要为参加合作医疗的农民、城市下岗职工、失业人员、低保人员、进城务工人员及老人、儿童服务”；二是实行预算式全额管理，收入上缴，支出由政府核拨。这样两个特征引发了我如下几点质疑：

　　首先，平价医院的医疗服务价格一定是低于市场平均价格的，这样一个位差必定会为医院的管理人员和医生牟利提供可能，比如他们很可能会让不属于这些特定服务对象的亲友也来享受平价医院的“平价”，这无疑会挤占了有限的“平价”医疗资源，等于让国家补贴了不该补贴的人。长此以往，平价医院将难以为继，卫生部将采取什么措施来防止这种状况发生呢？

　　其次，平价医院顾名思义就是不能牟利的医院。“预算式全额管理”实际上就是“大锅饭”：医院吃国家的“大锅饭”，医生吃医院的“大锅饭”。医院既然不能牟利，医生当然也只能是死工资，不能靠红包、点名费、承包、大处方等来牟利。在这种情况下，要保证平价医院的服务质量，就必须要求医生要有很高的职业道德水平甚至献身精神。试问，在当今物欲横流的社会中，要求平价医院成为一块道德绿洲，这种前景现实吗？

　　最后，平价医院的出现，并不能改变医疗服务的稀缺状况，因为相对于需求而言，医院仍然处于“卖方市场”的有利地位。平价医院开张后，会不会在最初的新鲜劲过去之后，又开始故态复萌，祭出价格杠杆，按市场规律办事，从“平价”走向“高价”？我这种担忧并不是杞人忧天。实际上，现在许多公立医院，当初的定位就是非赢利性医院，现在看来，它们赢利的劲头一点都不比赢利性的私立医院小，平价医院会不会重蹈它们的覆辙呢？

　　笔者并不是反对平价医院。我提出这些问题，是希望卫生部在设计平价医院时，能够考虑得更周到一些，把困难想得更多一点，能够尽量从最坏处着想，向最好处努力，使平价医院能够解决弱势群体“看病贵”。

　　网络编辑：甘健