社区医院 寂静中等待春天

　　■本报记者石小宏

　　2005年3月21日，省卫生厅制定并出台了全省社区卫生服务中心建设标准，规定有5万常住人口的地方要设社区卫生中心，让所有居民步行15分钟即可到达中心，同时中心要开展居民健康调查，建立家庭健康档案，开展常见病、多发病诊疗，开展家庭护理、家庭病床以及临终关怀服务……这是一个美好的蓝图。

　　不到一年时间，成都市便在中心城区内建立起了几十个社区卫生中心，加上先期建立的，70个社区中心已100%覆盖了城区人口。然而，让社区卫生中心的规划者和管理者没有想到的是，市民们却并没有因为中心的广泛建立而跨进社区就诊。症结何在？如何才能真正使社区中心起到应有的作用？

　　在成都市桂王桥东街居住的张先生说起社区卫生中心一头雾水。他不知道社区卫生中心是干什么的，更不知道居家的附近就有一个社区中心。在了解社区卫生中心的服务功能后，他表示今后会经常到中心就诊。

　　症结之一：很多群众不了解

　　知晓率不高是社区卫生中心遭冷落的原因之一。成都市卫生局社妇处曾英告诉记者，很多群众不知道社区卫生中心是干什么的，主要是大多数社区卫生中心对自身的宣传不到位，没能将自己的服务对象、服务内容更好地告知社区内居民。毕业于华西医大的玉林社区卫生中心主任高喜莲，在开同学会时，常常要无数次向同学解答她现在的工作性质。草市街社区卫生中心副主任何坤义则哭笑不得，中心成立已一年了，他至今还经常接到不少要求办卫生许可证的电话，他们被当成了办证机构。

　　症结之二：政府投入不足

　　政府投入不足也是原因之一。草市街卫生中心就是处于负债运作状态，长时间的入不敷出，势必会影响到职工的积极性。在成都市卫生局记者看到一份资料，社区卫生中心的资金缺口共有170多万元。业内人士担心，长此下去社区卫生中心极可能陷入一种恶性循环中。

　　有关人士告诉记者，社区卫生中心的建设与发展，并不只是卫生部门一家的事，它是需要社会相关部门共同配合的公共事业。比如，在患者的看病报销环节，社保部门能不能对到社区看病的居民降低自付部分比例……据了解，社区医疗办得较好的上海，就采取了一些扶助政策。

　　对策：首诊制是关键

　　社区医疗正在过“冬”，卫生部门管理者也在积极寻找着过“冬”的办法。

　　在社区医疗设计者的规划中，双向转诊是社区与大医院之间的一座桥，让社区的重症患者到大医院去，让大医院的常见病和慢性病患者到社区来，达到医疗资源共享，各自发挥不同的作用。但在实际操作中，现实与规划相距太远，只见社区的重症患者转向了大医院，却鲜见到大医院把普通病患者转向社区医疗来。在市场经济面前，谁还会把病人向外推呢？

　　实行首诊制是社区医疗发展的关键。省卫生厅社妇处李玉强告诉记者，首诊制就是除急诊外，病人到医院看病，首先到社区卫生中心进行诊断，社区卫生中心根据病情再将病人向不同类型、不同等级的医院转诊，这样既可合理利用医疗资源，也能让病人得到良好的治疗。社区卫生中心要起到这样的作用，就必须在现有的基础上，继续完善自身的建设，提高医护人员的素质，更加广泛地开展上门诊治、建立健康档案等服务，使社区卫生中心深入人心，让市民对社区医疗放心。进而改变现在这种政府积极、市民冷淡的“剃头挑子一头热”的现象。

　　现在，群众的看病就医问题已成为政府关注的重要内容，各方也正在想尽办法缓解中间的各种难题，随着社会对社区医疗的日益重视，社区医疗的美好蓝图一定能变成现实。李玉强充满信心地说：“既然是冬季，相信春天就不会远。”