患者六小时内进行两次手术 医患双方起争议

　　内蒙古晨报报道(记者 武峰) 2006年1月8日，王女士终于拿到了来自医院的一纸协议。医院一次性付给患者及家属人民币5000元作为经济补偿，以后诸多问题与医院无关。

　　★事由

　　2005年10月30日，患者王女士在巴彦淖尔市某著名医院查出卵巢有肿物，11月2日进

行了手术。手术过程中，手术大夫某科张主任告诉家属说需要做切片化验，并介绍了该院的设备技术情况。家属也认为切片化验比较保险。

　　化验结果为良性。手术做完后，王女士被推回病房。过了1个小时左右，张主任来到王女士住的病房，对家属说，化验有问题，需要再次做手术，该院病理科也打来电话说肿瘤是恶性，患者再次被推进手术室。第二次手术进行了2个多小时。

　　★患者家属：医院属误诊

　　对此，家属大惑不解，本该一次性完成的手术为何要做两次呢？！他们找到医院投诉科想了解个究竟。投诉科工作人员答复说，“病理检测没有出现问题。”他们从做病检的张主任处了解到：因患者的肿物较大，第一次病理切片取了三片，但是没有取得病变部位，结果显示是良性的，就将报告给了手术大夫，但过后又有些疑惑，于是决定再做一次病理检测，结果发现是恶性。做病理检测的张主任解释说：“这完全是出于好心，要按良性做也能交待下去，那以后再查再做我们也没有多少责任。”

　　患者家属向医院提出这是误诊。“张主任先承认，后随即否认是误诊。”11月17日，医院作出书面答复，其中一句提到：术中病理第二次给患者取材完全出于高度的责任心，患者在该院得到了最好的诊断与治疗。记者就此事电话采访了巴彦淖尔市卫生局医政股，工作人员答复说，建议他们走医疗鉴定渠道。

　　★院方：医疗行为属正常

　　记者在一份医院提供的调查书上看到：某女，32岁，于10月31日以盆腔肿物待查，左卵巢肿物入院，在11月2日进行腹腔镜手术，术中切除了大小为10×８厘米左右囊性肿物，内外壁较光滑，快速切片常规取可疑病变处3块，半小时后结果为“粘液性囊腺瘤”，局部上皮有增生。病理科电话回报手术室为良性病变。紧接着又送来另一份需要快速做的患者标本。因第一例标本体积较大，病理科张主任担心有恶变处，所以在取第二例标本的同时又把第一例标本不同部位取了一块，结果补取的这块组织有问题，局部有恶变，应诊断为“粘液性乳头状囊腺癌”，病理科迅速二次回报手术室，张主任与患者委托人交待病情后即行卵巢根治手术。

　　医院认为，快速冰冻诊断虽然是指导手术范围的依据，但由于取材局限，标本制作及时间短等技术因素所限，快速制片质量差于常规石蜡切片，特别是体积较大的肿瘤局部恶变时，因快速难以全部取准，所以病理操作规程快速诊断符合率大于90%。该患者如果不做第二次检验，结果可能会等到第四天常规石蜡切片出来后再做第二次手术，即使那样，我院的所有医疗行为也属正常。

　　★主治大夫：根据病理检测结果开的刀

　　日前，记者采访了患者的手术大夫张主任。张主任说：“当时手术中看见瘤子大小为2—3厘米，感觉不太好，组织脆，于是就做了快速冰冻，结果显示良性，于是我们就缝合了刀口，手术也就完成了。一个小时左右病理科过来通知说是癌，于是我们就跟家属商量补做第二次手术，因为卵巢病变都存在各种性质，需要病检确定良、恶，我们也是根据病理检测结果开刀的。”

　　★院方给患者补偿5000元

　　该院某负责人反复对记者强调：“我们本是做了件大好事，反而家属不理解，结果好像我们误诊了，实际上这种恶性肿瘤的2次手术属于正常现象，冰冻切片的准确率是90%，这种情况在北京也属正常现象。我们符合《术中快速石蜡病理检测协议书》中的第二条。这个患者术前可能没有打算做冰冻，手术中是临床大夫建议做的，当时可能没来得及签这个协议。因为这些是临床大夫跟病人家属解释的，我们只直接给临床大夫沟通。如果我们不负责任，就是恶性结果出来了，我们四天以后再说是石蜡的结果，家属也没话说。”

　　而所谓的《术中快速冰冻病理检测协议书》患者家属手中根本不存在，他们称不知道什么“快速冰冻的准确率为90%……”

　　家属刘先生告诉记者：“日前，院方和我们协商，作为慰问，院方给付5000元作为经济补偿，以前的事情一笔勾销，以后的诸多问题与医院无关”。

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