英国医疗新规定：自找的病不给治

　　晓喻

　　时下你要是在英国看医生，如果是因为抽烟导致的咳喘、肺炎，或者因为在街上玩滑板把腿摔伤了，或者因为吃多了导致过度肥胖，这些疾病伤痛都是自找的，那就别想得到任何机构出钱治疗，英国政府规定：自己找的病自作自受，别指望纳税人出钱给你治。

　　看病先看生活方式

　　一个人的生活方式，应该不应该影响他是否享受国民医疗保健系统(NHS)提供的服务呢？英国医学会日前发表的一项调查结果显示，40%的医生认为，抽烟、酗酒或者肥胖者都不应该享有NHS提供的部分服务。读到这则新闻，不禁想起了去年11月英国东部的萨福克三家基础保健基金会宣布的一项决定，即如果病人的BMI超过30(BMI是人的身高与体重的关系比，超过30，意味着该人患有肥胖症。)，医院可以拒绝为其实施更换膝关节、髋关节的手术，即使这些病人已经长期忍受着严重的腰腿疼痛。这也就是说，如果一个身高1.75米的男人体重超过92公斤，或者说一个身高1.65米的女人体重超过82公斤，就不可以更换膝关节、髋关节。此外，还有一些小手术病人也无权要求，比如说手术治疗静脉曲张。

　　　去年12月初，英国政府卫生监督机构全国卫生与临床优化研究所(NICE)也建议说，在决定临床疗效时，有必要考虑病人的生活方式。如果一些病人健康欠佳纯粹是自找的、该病人的生活方式有可能影响临床效果和成本效率，有必要考虑是否应该拒绝向这些人提供治疗。

　　无米之炊引发新创举

　　国民医疗保健系统，和教育、交通、

　　生活方式决定NHS是否提供治疗？问题一提出，人们首先想到的就是，NHS是因为缺钱才这么做的。毕竟，换个膝关节、髋关节的手术，费用都要接近上万英镑。去年9、10月间，英国医学会的一项调查说，英格兰的NHS基金会当中，75%都面临着资金短缺的窘境。医学会警告说，这意味着，三分之一的基金会可能会削减自己提供的临床服务，二分之一的基金会表示，将冻结雇佣新的医护人员。

　　足球明星乔治·贝斯特肝脏移植后仍然酗酒，英国的健康专家不断地发出警告，国民必须采纳更加健康的生活方式，否则，NHS的预算怎么增加，也无法应付抽烟、酗酒、肥胖症等带来的沉重负担。比如说，慈善组织英国心脏基金会去年底所作的一项研究表明，饮食结构不佳导致的疾病每年给NHS带来的财政负担是60亿英镑。

　　“自找的”难以定义

　　不久前去世的英国一代足球明星乔治·贝斯特在接受了肝脏移植手术继续酗酒，令人不得不反问，当初把一个健康的肝脏移植给他是否浪费？但是，问题在于如果NHS可以以某个特定的人群的病症是“自找的”为由拒绝向他们提供治疗，那么，什么才可以算是“自找的”呢？谁能清清楚楚地给“自找的”下个定义呢？

　　比如，NHS是否也可以拒绝向怀孕的妇女提供堕胎服务呢？因为，成年人应该知道如何避孕，不小心怀了孕，责任完全在自己。NHS是否也可以拒绝向治疗性传播疾病患者提供治疗呢？因为，行为不检点，更应当自己承担全部责任。

　　再进一步，自杀未遂的人、上了年纪的人，是否也该另当别论呢？另外一个问题，在政治上更为敏感。饮食结构欠佳、抽烟、酗酒等问题，在经济不发达、穷人聚居的地区更为严重。钱少，就买不起新鲜的水果和蔬菜，更甭提昂贵的有机食品、绿色食品；失业了，无所事事、无所追求，更有时间抽烟、酗酒。原本已经在社会底层挣扎，生病了还得不到治疗，如此社会，岂不更加不平等？