44个日日夜夜

http://www.sina.com.cn 2006年02月24日07:27 红网-湖南日报

　　图①康复后的小欧阳（前）、贺某某（后左一）在省儿童医院喜相逢。

　　图②世界卫生组织西太区主任尾身茂（前右二）专程到省儿童医院考察，称赞该院救治人禽流感患者很出色。

　　图③责任护士在隔离病房教小欧阳写字、画画。

　　图④专家们在认真研究小欧阳的治疗方案。本报记者谭克扬摄

　　我国年龄最小的人禽流感患者康复出院

　　本报记者谭克扬通讯员刘后红蒋文君陈吉球彭国强

　　2月23日，是个普通的日子，可是对于全世界关注的人禽流感防治来说，却是个具有里程碑意义的日子———我国目前年龄最小的人禽流感确诊患者6岁男孩小欧阳出院了！这是省儿童医院成功救治我国第一例人禽流感患者之后，成功治愈的第二例人禽流感患者。

　　一大早，记者在这家医院的特护病房，目睹了这样一组镜头：

　　“欧阳小帅哥，快过来，叔叔、阿姨给你做检查。”

　　“我不来。”“别调皮，快来咯。”

　　“你们才调皮咧……”小欧阳一边嘟嘟嚷嚷一边扮着鬼脸，蹦蹦跳跳地来做检查。

　　结果显示：小欧阳的体温为36．2摄氏度，呼吸每分钟22次，心律每分钟80次，体重20公斤（比入院时增加了3．5公斤）。各项生命指标完全正常。

　　检查完毕，医生对小欧阳说：“小帅哥，你真的好了，就送你回家读书，好吗？”小欧阳调皮地回答：“我不走，我要你们教我读书……”

　　听到小欧阳童心真挚的话语，在场者无不为之高兴！这时，省儿童医院院长、医院专家组首席专家祝益民教授感慨地对记者说：“真让人欣慰啊，这是我院齐心协力鏖战44个日日夜夜的结果，也是上级领导和机关正确组织指挥的结果。”

　　1月9日，小欧阳生命垂危

　　时间回到1月8日。

　　来自桂阳县农村的小欧阳，静静地躺在郴州市第二人民医院的隔离病房里，脸色苍白，滴水不进。

　　国家卫生部、省卫生厅和省儿童医院派来的专家，对小欧阳进行紧急会诊后发现：其高热持续不退，肺部阴影迅速扩大，生命垂危。

　　1月9日，卫生部正式宣布，小欧阳为人禽流感确诊病例。

　　救治小欧阳十万火急。怎么办？省卫生厅厅长刘家望、副厅长肖策群、助理巡视员刘君武等通过紧急研究认为，省儿童医院拥有一个健全的突发公共卫生事件应急救治体系、一个完善的急诊转运网络和一个规范的儿童传染病隔离诊疗中心，具有救治国内首例人禽流感患者的成功经验。

　　省儿童医院接到任务，深感责任重大，当天深夜，就紧急部署救治工作，迅速启动院内应急救治体系。一场全力救治小欧阳的大战在有条不紊地进行。

　　载着小欧阳的救护车飞驰在郴州至长沙的高速公路上。其父亲始终注视着自己的心肝宝贝，途中，多次焦急地呼唤着儿子的名字。可是，小欧阳没有任何反应。父亲脸色凝重，泪水溢满了眼眶，自言自语地念叨着：“崽伢子没救了……崽伢子没救了……”

　　1月13日，小欧阳开口说话

　　1月9日凌晨4时许，小欧阳一到省儿童医院，医护人员立刻将其送进隔离病房。已等候多时的专家们立即对其采取重症监护、应急治疗等措施。

　　紧接着，医院召集感染科、呼吸内科、重症监护科等多方面的专家，进行全院最大范围、最高级别的专家大会诊。

　　会诊结果显示：小欧阳左右两肺阴影广泛浸润并开始出现纤维化，左肺90％失去功能，心、肝、肾等脏器功能均不正常，并伴有急性胃出血。生命，危在旦夕。

　　针对上述情况，医院首席专家祝益民教授，在与专家组成员进行认真研究讨论后，拿出了第一个综合治疗方案：尽快防止患者肺部和其他脏器功能衰竭；着重改善呼吸系统功能；保证热量供应，增强其营养和抵抗力。

　　“随风潜入夜，润物细无声。”专家们的精心医治，好似丝丝春雨，滋润着小欧阳这颗被重病困扰的干涸小苗。

　　小苗儿重现生机。在入院第5天的1月13日上午9时12分，小欧阳轻轻地伸出两只小手，动了动，嘴角微微抽动了几下，喃喃地说：“我饿……我要呷饭……”

　　微弱的声音，在寂静的隔离病房里显得格外清脆。4天4夜没合眼的医护人员听到这声音，一个个高兴得跳起来，激动地拥抱在一起！

　　经过专家批准，小欧阳靠护士阿姨的扶助，喝下了150毫升牛奶，还吃了两片橘子。

　　1月25日，小欧阳解除隔离

　　对小欧阳的救治，各级领导始终挂在心上。省委书记、省人大常委会主任张春贤，在全省“两会”期间，仍然亲自过问小欧阳的救治情况。

　　副省长甘霖多次听取救治情况汇报，并于1月25日下午来到医院，代表省政府亲切慰问专家组成员和医护人员，勉励大家在春节期间再接再厉，圆满完成救治小欧阳的任务。

　　“欧阳小朋友，我给你带来了春节礼物，高兴吗？”甘霖在医院多媒体演播室，通过网络实时声像传输系统亲切看望和问候小欧阳。“谢谢阿姨，我好高兴的！”小欧阳兴奋地回答。慰问活动中，甘霖对省儿童医院在国内首次实施危重病人救治过程网上直播的做法，给予肯定。

　　“现在，小欧阳的病情有好转，但丝毫不能松懈，要密切注意他的病情变化……”这是1月12日晚11时，省卫生厅厅长刘家望指导医院治疗小欧阳的一段电话内容。刘家望坚持每天两次听取医院汇报和指导救治，多次来到救治一线，与专家们一起会诊、一同制订治疗方案。

　　在完成对小欧阳第一阶段治疗后，首席专家祝益民教授、责任专家

　　高纪平教授等，又制定并施行了以恢复其心、肝、肾等脏器功能，防止院内感染，防止患者出现并发症为主要内容的强化巩固治疗方案。

　　通过有针对性的强化治疗，小欧阳的肺部阴影基本吸收，受损的心、肝、肾等脏器功能基本恢复。经专家组会诊宣布，小欧阳于1月25日（即转院后第16天）解除隔离。

　　2月23日，小欧阳康复出院

　　小欧阳的治疗和特护措施，主要依靠在隔离病房工作的责任医生和责任护士来落实。

　　这次担任责任医生的曹建设、唐莲、刘潇和责任护士杨莉、陈志女、赵滔、黄琴、李清华等8人，绝大多数曾在救治首例人禽流感患者时，坚持在隔离病房苦战了25个日日夜夜，现在又接到这项艰巨任务。

　　“让你们8人去隔离病房工作，有什么困难吗﹖”1月8日晚上11时许，祝益民院长布置任务的话音刚落，责任医护人员代表曹建设立即表态：“院里让我们几个年轻人担负这么重要的任务，是非常难得的，我们一定尽最大努力完成任务。”

　　寸步不离隔离病房的责任医生，每天根据专家组进行的会诊意见，及时采取治疗措施，随时向专家组反馈治疗效果，在隔离病房内外形成了安全可靠的高效救治机制。但也因此大大增加了工作量，3名医生常常连续工作几十个小时得不到休息。

　　精心护理特别是开展好心理护理，则是让小欧阳迅速康复的关键一环。

　　小欧阳入院初期，持续4天神志不清，需要经常翻身、拍背、擦汗、吸痰，责任护士们不叫苦；小欧阳连续多天每15－20分钟需要帮助排泄一次大小便，她们不怕脏；小欧阳与外界隔离心理压力大，心情烦躁，打针、吃药不听话，常常将人折腾得筋疲力尽，她们不怕累。

　　护士们坚持耐心地给小欧阳讲故事，教他写字画画、讲普通话……使他分散了病痛注意力，精神状态一天比一天好起来。

　　通过一系列的特殊治疗和精心护理，小欧阳的身体终于奇迹般地康复了。

　　2月23日上午，小欧阳出院了。这位6岁的小朋友，此时似乎长大了许多，他与朝夕相处了44个日日夜夜的医生叔叔、护士阿姨们难分难舍……

　　记者看到，在救护车驶离医院的刹那间，小欧阳从车窗里伸出小手一个劲地挥舞着，两行晶莹的泪珠从稚嫩红润的脸颊上滑落。

　　这时，小欧阳父亲也从车窗探出头来大声说：“你们救了我儿子的命，我永远记得！”

　　其实，岂止是只救了他儿子的命。世卫组织对此充分肯定，中国卫生部部长高强委托专家专门来长帮助总结经验，省儿童医院成功救治人禽流感患者的经历，必将载入人类战胜人禽流感的史册。

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　　人禽流感预防有方

　　省儿童医院专家组成员高纪平何晓胥志跃

　　禽流感是禽流行性感冒的简称。它是由A型禽流行性感冒病毒引起的一种禽类传染病。目前，在国内外普遍出现的由H5N1型病毒引起的禽流感，属高致病性禽流感。它的发病率和死亡率高，危害大。而人类感染H5N1型病毒引起的高致病性禽流感，称为人禽流感。这是一种乙类传染病，但根据有关规定要按甲类传染病进行管理。

　　因感染禽流感的禽类带有大量的病毒，所以对病禽、死禽，应及时通过焚烧销毁或深埋处理。对发生禽流感疫情的地区，要立即进行封锁和彻底消毒，严防该地区的病禽流入市场。

　　对疫区禽类饲养员、屠宰工人等经常与活禽密切接触的人，必须落实防护措施，工作时一定要戴手套和口罩，着防护服装，工作前后要彻底消毒。疫区居民应远离病禽及其分泌物，尽量避免与家禽及鸟类接触。

　　居民在食用鸡鸭时，要将鸡鸭肉和鸡鸭蛋煮熟，不要吃白斩鸡。并注意将生熟食物分开，不吃生食物或半熟食物，不吃不熟的动物血制品。

　　日常生活中要注意个人卫生，勤洗手，打喷嚏或咳嗽时要掩住口鼻。注重养成摸过鸡蛋或者生冷禽类制品后及时洗手的良好习惯。

　　要保持室内空气流通，每天开窗换气两次以上，每次至少10分钟。

　　最好不要到疫区旅游。喂养鸽子等禽类要注射疫苗进行免疫。

　　挑战人禽流感

　　刘家望（省卫生厅厅长）

　　人禽流感是一种严重威胁人类身体健康和生命安全的新型传染病，虽然人感染这种疾病的几率较低，但病死率高。据世界卫生组织统计，从2003年底至今，全球已报告人禽流感病人166例，其中死亡88例。我国已确诊12例，其中死亡8例。人禽流感在亚洲、欧洲、美洲和非洲都有散发病例。

　　去年10月，我省发生首例人禽流感病例后，各级党委、政府高度重视，世界卫生组织极为关注，社会各界非常关心，海内外媒体聚焦湖南。如何控制疫情、救治病人、避免社会恐慌，卫生部门面临着新的挑战、承受着巨大的压力。

　　危难面前，大局至上。在省委、省政府的正确领导下，在有关部门的密切配合下，我们变挑战为机遇，变压力为动力，沉着应对，积极借鉴防治非典的成功经验，坚持依法防治，科学防治，认真落实早发现、早报告、早隔离、早治疗措施，精心构筑人禽流感疫情监测和医疗救治两道防线，健全了从省到村的五级疫情监测网和从省到乡的四级疫情报告网，疫区县、乡、村建立了分片包干责任制。

　　广大防疫人员和医务人员奋战在第一线。专家组及时诊断排查和救治病人，防疫、医务人员大力普及科学防控知识，对密切接触者进行严密的医学隔离观察。全省对疫情发生地的305名密切接触者和禽流感预警点的3223名密切接触者开展医学观察，采集592份血清标本进行检测。省疾控中心检测准确率高，流行病学调查全面仔细，对可疑病人排查快速准确。

　　全省乡镇以上医疗机构建立了发热门诊和预检分诊制度。省儿童医院专门成立人禽流感患者救治专家组，制定救治方案。省卫生厅及时组织流行病学、实验室和临床专家，先后对贺某某、欧阳某某进行了10余次会诊。患儿贺某某经过25天的精心治疗痊愈出院，是我国首例成功治愈的人禽流感患者，得到世界卫生组织西太区主任尾身茂博士的高度评价。尾博士说，湖南省儿童医院治疗人禽流感患者的成功经验，对其他国家和地区防控人禽流感有很好的指导意义。

　　这次，患儿欧阳某某经过44天的精心治疗，也康复出院，再次证明人禽流感是可防可控可治的。省儿童医院两次成功救治患儿，是对医院学科建设、传染病防治、科学管理的极好检验，展现了医务人员敢为人先的创新精神和无私奉献精神，体现了医院完善的急救体系、精湛的抢救技术、严密的组织管理，反映了医院应对突发公共卫生事件的能力和水平。但是，也有深刻教训，有的基层单位对防控工作还不够重视，乡、村卫生机构对疫情警觉性不高，工作措施不够落实，卫生专业技术人员培训还存在空白点，一些医务人员缺乏人禽流感防治知识，给防控工作造成了隐患。

　　人禽流感防控已引起全球关注。当前正值呼吸道传染病高发季节，我省家禽养殖密度高，80％为散养和放养，点多面广，人禽接触多，监测难度大。因此，各级卫生部门务必把防控人禽流感作为当前的首要任务，继续加强与农业部门的信息沟通与协作，大力宣传人禽流感防控知识，建立严格的疫情监测和报告制度，强化乡、村卫生机构防控人禽流感知识的培训，不留死

　　角，并充分发挥专业技术队伍和专家的作用。要坚持积极稳妥地打好人禽流感战役，建立和完善长效机制，落实“四早”防治措施和工作流程，最大限度地减少禽流感向人的传播，降低人禽流感的感染率，进一步提高预防控制和医疗救治水平，切实保护人民群众的身体健康和生命安全。

　　我们经受了严峻考验

　　祝益民（省儿童医院院长）

　　在国内没有任何现成经验可以借鉴的情况下，省儿童医院成功救治了两例人禽流感患者。在完成这两项重大任务中，我们变压力为动力，经受了严峻的考验。

　　一是这两项急难险重任务的完成，体现了医院的管理水平和医疗服务综合能力。第一例人禽流感患者入院时，病情比较严重；第二例患者小欧阳只有6岁，是目前全国年龄最小的人禽流感确诊患者，入院时病情极为严重，社会各界更加关注。在这种情况下，医院上下特别是院领导承受的各方面压力，是前所未有的。但医院拥有先进的突发公共卫生事件应急救治体系和覆盖全省城乡的急诊转运网络，还具有我省水平最高、设施最健全的儿童传染病诊疗中心。特别是医院平时很注意加强内部管理，拥有一支高素质的专业技术队伍，并在临床实践中积累了救治多种疑难危重病人的经验。因此，我们打赢了这一战。

　　二是救治思路清晰，制定和实施救治方法得当。我们快速启动医院应急救治体系，使病人通过急救网络快速转入医院并立即得到有效救治。同时，采取严格的院内隔离措施，创造性地将患者救治划分为危重救治期、改善器官功能期、全面康复治疗期等阶段。根据各阶段的治疗特点，适时组织专家会诊，果断制定和随时调整救治方案，及时将各种救治措施落实到隔离病房的具体治疗和护理环节当中。

　　三是医务人员的敬业精神和密切配合，为完成任务发挥了重要作用。面对零距离接触患者、危险性极大的现实，大家不但没有退缩，反而纷纷请缨，主动要求进隔离病房。在隔离病房先后两次坚持战斗长达两个多月时间的医务人员，相互支持，相互鼓励，相互关心，克服重重困难，攻克了一个又一个治疗和护理难题。正是凭着这种精神，在国内创造了一家医院连续两次圆满完成人禽流感患者救治任务的经典范例。

　　不放过任何病情变化

　　唐莲刘潇曹建设（省儿童医院医生）

　　在我院救治的第二例人禽流感患者小欧阳出院了。这位小朋友来院时奄奄一息，到底能不能救活，当时谁也没有绝对把握。可现在，他的身体完全康复，又恢复了往日天真烂漫的生活。看到这些，我们觉得在隔离病房苦战44个日日夜夜是值得的。通过这次难得的锻炼，我们感慨良多。

　　我们平时的工作，就是每天到病房去查2至3次房，观察病人，开出医嘱，观察疗效。而在隔离病房工作，却截然不同，上班时间几乎是分分秒秒和病人呆在一起，病人的点点滴滴都要观察，任何变化都不能放过。因为，只有对患者病情有了最清楚的了解，才能对症下药，才能正确治疗人禽流感患者小欧阳这样的特殊病人。

　　同时，在这里工作，医生还必须主动参与很多护理工作，比如给小欧阳翻身拍背、进行胃管注食、喂饭，协助其大小便等等。通过这次实践，使我们真正体会到人们常说的“住院治病，一半治疗，一半护理”这句话，是有道理的。

　　另外，在隔离病房工作，团结、合作显得更加重要。试想隔离病房本来就与外界隔绝，如果我们之间再彼此埋怨，互相踢皮球，就不可能把工作做好。由于我们在隔离病房精诚团结，紧密合作，所以战胜了一个又一个困难。更重要的是，要感谢病房外各方面的大力支持，如上级领导和机关的关怀，院领导的正确组织指挥和医院专家组的精心指导，院机关及后勤部门的有力保障等等。

　　苦涩而神圣的日子

　　杨莉赵涛陈志女（省儿童医院护士）

　　小欧阳在隔离病房呆了44个日日夜夜我们就在他身边紧张工作了44个日日夜夜。其中，在长达16天的隔离时间内，我们没有踏出隔离病房半步。此前，我们还与我院成功救治的国内首例人禽流感患者贺某某，在隔离病房朝夕相处了25天。与外界隔离的日子，是苦涩的，但看到两位小朋友救活了，心里就像蜜一样的甜，更有一种神圣的感觉。

　　小欧阳这位特殊病人的病情，明显比我们以前护理过的任何病人要严重得多。他入院时，面色发绀，眼眶凹陷，营养状况很差，身体处于极度衰弱状态。小便次数极不正常，几乎每15到20分钟就有一次，体温则低到36摄氏度以下。

　　要护理这样一个危重患儿，我们深感责任重大，丝毫不敢懈怠。我们积极配合责任医生的治疗工作，严格遵照医嘱，从改善患儿的呼吸、营养、器官功能等方面入手，精心开展一系列护理、生活料理等工作。困了，趴在桌子上打个盹，继续干；饿了，吃几片饼干，坚持连轴转……

　　通过16个昼夜的努力，小欧阳终于度过危险期，解除了隔离，但我们仍然不敢有丝毫松懈。此后，我们一边加强日常护理，一边根据其心理状况，进一步强化了心理护理。我们每天坚持为小欧阳拉家常、讲故事，教他写字、画画、学讲普通话……慢慢地，小欧阳的心理压力分散了，精神状态也好起来了。

　　我们从护理两例人禽流感小患者的过程中深深体会到，虽说护理工作很累、很苦，但每当看到病人一天天好起来，就觉得这份事业很崇高、很神圣、很甜蜜。今后，我们要更好地干好护理工作，应用好成功经验，为护理事业做出新贡献。