儿童体检不能漏掉尿检

　　最近，国际肾脏病学会和肾脏病基金联合会倡议，将每年3月的第二个星期四定为“世界肾脏日”。今年3月9日，将迎来“首个世界肾脏日”。近日，上海市儿科肾脏学组在市卫生局等部门支持下，通过对全市3万多名中小学生尿液检查发现，血尿阳性为0.83%，尿蛋白阳性者0.48%，血尿或尿蛋白阳性总共为1.31%。调查还发现，99%的学生是第一次接受尿液检查。专家呼吁，提高对尿检的知晓度和重视程度至关重要。在体检中，不要怕麻烦、怕脏而免去尿检。

　　6月婴儿尿路感染已是肾积水

　　最近，一名6个月的男婴因为严重的尿路感染来到儿科医院就诊，经检查，已有明显的肾积水。由于男婴肾盂输尿管连接处狭窄，结果发现，一侧的肾功能已明显下降。追问病史，原来孩子在胎儿期超声检查就提示有肾盂分离，但出生后没有进一步检查、随访，时至如今，病情严重。

　　复旦大学附属儿科医院“肾脏病和泌尿系统疾病诊治中心”主任徐虹教授告诉记者，儿童泌尿系统梗阻是先天性发育问题，早在胎儿期就可以发现肾盂、输尿管、膀胱或尿道扩张，一般在妊娠30周后开始明显，32周后超声诊断率可达75%。由于引起尿路积水、尤其胎儿期肾积水的原因相当多。家长不要紧张，不必轻易终止妊娠。因为有些肾积水随着进一步妊娠，或在出生后会自行消失。

　　此外，绝大部分泌尿系统梗阻还可以通过出生后的检查得到很好治疗。对大部分孩子来说，需要在出生后密切随访，及时进行必要检查和早期治疗，防止肾功能损伤。

　　多数患儿发病时肾功能已不全

　　5岁的明明（化名）之前没有先兆症状，突然发病时，右侧肾脏已经肾功能衰竭。医生说，由于单侧肾脏病变时，另一侧好的肾脏常常来“代偿”，因此临床上没有特殊症状。一旦发现时，很有可能病侧肾功能已完全或大部分丧失。

　　记者了解到，目前肾脏疾病也是小儿常见疾病之一，而且青少年时期即可发生不同程度的慢性肾功能衰竭，甚至发展成终末期肾衰、需要肾透析或移植。由于多数慢性肾脏疾病起病隐匿，加之肾脏还具有较大的储备能力，在疾病早期，患儿往往只表现为容易疲倦、注意力不集中、食欲减退、恶心等症状，未能及时引起家长足够重视，以致于很多患儿在发现疾病时，已进入肾功能不全阶段，失去早期诊断、早期治疗的最佳机会。

　　据统计，每年大约有万分之五的孩子，可能进入终末期肾功能衰竭，需要接受肾脏透析或肾移植治疗，费用相当昂贵。

　　专家:早发现早治疗

　　徐虹教授告诉记者，在国外，中小学生每年常规尿液普查发现，蛋白尿、血尿等肾脏病常见症状在中小学生中有相当比例，对这些孩子长期随访后，诊断为肾小球肾炎的最多。肾小球肾炎病程迁延，长期预后较差。

　　专家指出，慢性肾脏疾病是一种可控制性的疾病，儿童作为生长发育的重要阶段，如果能对小儿慢性肾脏疾病早发现、早干预，可保护肾脏功能、减少慢性肾功能衰竭发生，减少成人肾透析、移植带来的负担。专家提醒，还要重视对先天性泌尿系统问题的正规随访。据悉，从今年起，儿科医院还专门设立“先天性尿路畸形随访门诊”。作者:□晚报记者 许沁报道 制图邬思蓓