双向转诊：谁最企盼？

　　---关注石家庄市医疗《双向转诊管理实施方案》

　　为解决普通群众“看病贵、看病难”问题，今年1月，石家庄市卫生主管部门出台了《双向转诊管理实施方案》。方案规定，若患者的疾病在社区等基层医院难以得到有效治疗，会被转往上级医院进行治疗，接诊的各医院要对转来的患者实行“两免四减一优先”，待患者病情稳定后再返回社区卫生服务站治疗。

　　“双向转诊”涉及患者、基层医院和被转往医院三方。那么，这三方的态度怎样呢？

　　记者在采访中了解到，患者对此极为欢迎。家住沿西小区的80岁的白老先生，因患脑血栓导致下肢瘫痪多年，一年要去医院几趟，每次去都要经过较长的路途奔波后再去挂号排队等候。这几年，白老先生已无力承受其苦，只能打120以求直接得到救治。得知“双向转诊”消息后，白老先生就盼着能从社区卫生服务站转入医院，这样既可以得到社区医生的帮助，同时还可以免收挂号费、诊查费，减免15%的住院床位费，减免10%的物理检查费、化验检查费，减免5%的治疗费，并得到优先就诊。

　　那么，基层医院作何反响？石家庄市长安区沿西社区卫生服务站共有9名医护人员，由于实绩突出，连续4年被评为市优秀社区卫生服务示范站，2005年还被评为全国社区卫生服务示范站。然而就是这样的一个卫生站，目前却在负债经营。站内人员认为，如果政策中的“病情稳定后再返回到社区卫生服务站治疗”这一措施能真正得以实行，负债经营状况或许能够得到改善。

　　桥东区卫生部门早在2003年就主动与本辖区内的一家市属医院签订了协议，实行“双向转诊”，反映出了社区医院对“双向转诊”的向往。桥东区卫生局负责社区医疗的胡萍认为，根据“双向转诊”协议，医院对危重病人建立快速便捷的“绿色通道”，使患者能够在最短时间内得到及时有效救治；社区卫生服务站转入上级医院治疗的患者康复出院时，上级医院向社区卫生服务站反馈患者康复治疗指导意见，这本身就对社区卫生服务站形成了培养和扶持。

　　“双向转诊”至关重要的一方是被转往的上级医院。因为“双向转诊”对于这些上级医院是多余的义务，甚至由于“两免四减”可能导致医院收入的减少，记者在省、市属几家医院采访中感受到，这些医院对此均在等待和观望，远不像患者和基层医院那么积极和渴望。三年前桥东区卫生部门与某医院签署的那份“双向转诊”协议，自签署之日起就成了躺在铁皮柜里的一纸空文，从一个方面反映了“双向转诊”只是下对上的一厢情愿。为了使“双向转诊”能够顺利实行，石家庄市卫生局正在谋划相关的配套方案。业内人士认为，如果能够将转入、转出的病人进行详细记录，以此为依据出台相应的考核办法，或许能对上级医院形成制约机制。

　　配套方案和制约机制是否能够调动起大医院的积极性？怎样使大医院产生内在驱动力，实现大、小医院和患者的“三赢”，进而确保患者“小病放心在社区，大病顺利进医院”？这应该是人们关注的核心问题。本报记者 石丽珠