高血压病人应每月查尿常规

　　今天是首个“世界肾脏日”，在昨日由市卫生局和中华肾脏病学上海分会举行的新闻发布会上，本市专家指出，目前肾病的漏诊现象很严重，40岁以上人群中有18.7％患有慢性肾脏病，半数以上的高血压病人并发肾病而自己不知情，为此，专家呼吁，肾病诊治应联合多学科，久患高血压、糖尿病者则应每月检查一次尿常规。

　　尿毒症病人以10％速度递增

　　肾病正成为继心脑血管疾病、肿瘤、高血压、糖尿病后的又一重大疾病，根据调查，40岁以上人群中有18.7％患有慢性肾脏病，每年的尿毒症病人以10％的速度在递增。为了提高公众对肾脏病的知晓率，从今年开始，以后每年3月的第二个星期四就成为“世界肾脏日”。

　　由于目前肾脏病的早期知晓率很低，很多人一看病就是尿毒症，平均每年的治疗花费超过10万元，很多家庭因病致贫或返贫。事实上，通过简单的尿液、血肌酐和B超检查就可以早期发现肾病，并控制其发展。

　　中华肾脏病学会常委、中山医院肾脏科主任丁小强教授表示，本来可以早发现的肾病往往到了晚期才发现，原因有以下几个。第一是很多人没有定期做体检的习惯，或即使做了体检、尿检，但非肾脏专科的医生无法识别出其肾功能的转变。例如本市一位研究员，前年体检时血肌酐达到130多，蛋白尿也出现了，但普通医生认为在正常范围内，没有进行提醒，到去年时，血肌酐上升到了190多，治疗的时机已被延误。事实上，由于肾功能的推算很复杂，几个看上去指标正常的指标结合在一起，再考虑到当事人的年龄、性别等因素，就可能得出其肾脏病变的结果。另外，有些检查，例如尿液检查，不能因为一次结果显示正常，就说明没有肾脏病变，可能要多次检查后才能得出诊断结果。

　　一半以上高血压漏诊肾病

　　同时，很多病人肾脏有问题，却不去看肾脏科，而相关医生又没有及时转诊到肾脏科，因此导致漏诊几率很高。例如心脏、外科中常有高危肾脏病患者，但一般人都认为心脏病要去看高血压，而没有及时做肾脏方面的相关检查。如果糖尿病、高血压患病多年，经过一定的发展必然会损害肾脏，但非肾脏科医生往往会忽略提前预防、保护。根据中山医院两年来的调查，有一半以上的高血压患者出现肾脏病，而没有及时做过明确的肾功能和尿液检查。

　　长征医院肾脏科副主任叶朝阳教授表示，病人往往都习惯有症状才去看病，但等到出现轻微蛋白尿或脚肿及其他肾损害综合症出现时，可以采取的医疗手段往往已经很少。一些人甚至常常到出现贫血、恶心、呕吐等并发症时才去看病，而且先看的往往是消化科，做胃镜，结果却想不到是肾脏的问题。

　　瑞金医院肾脏科陈小农副教授表示，随着学科分类越来越细，一些专业性很强的病往往容易出现漏诊，因此，多学科联合以及提高全民和全科医生对肾脏病的认知率是非常必要的。尤其是糖尿病引起的肾病往往比一般的肾病更难治疗，而且发展到尿毒症的概率更高，而高血压、糖尿病的发病往往又与肾脏的损害存在密切关联，因此，一旦有血糖、血压高，应该检查肾功能，并在控制症状的同时做一个病因诊断，而肾病患者，也要关注其血糖、血压。

　　注意尿液才能早期发现

　　中华肾脏病学会委员、仁济医院肾脏科主任倪兆慧教授表示，如果有眼肿、脚肿、腰酸乏力等现象，或年轻人突然血压升高，要及时到肾脏专科体检。如果久患糖尿病、高血压，应该每月去肾脏科检查一次尿常规，3至6个月检查一次肾功能，在发现肾功能变化时，应调整其部分会影响肾脏的降糖、降压用药。如果已有肾损害，则最好每月检查肾功能，并注意调整饮食、生活方式。作者:□晚报记者 陈烨报道 摄影陈焕联