今天，社区医生到咱家

　　刘志明 本报记者 樊金钢

　　动力区“社区卫生服务进万家”活动记事

　　日前，哈尔滨市动力区正式开展“社区卫生服务进万家”活动，这在我省各城区中尚属首次。在这之前，该区围绕如何为社区居民送医送药的探索已进行了四年多，其中不乏

有益的尝试，对破解“看病难、看病贵”也颇多启发。记者近日来到该区几个社区医院，亲身感受了“片医”主动上门后带来的变化。

　　寻找社区医院与居民的桥梁

　　动力区卫生局局长杨天悦说，社区卫生工作的重点本来就在千家万户，但多年来很多社区医院却为找不到一个通向居民的桥梁而苦恼。如何才能与社区居民密切联系呢？动力区通过数年的探索总结出一条经验：只有主动踏进居民家的门槛，才能和居民形成有效的沟通和理解。也正缘于此，动力区在总结经验的基础上，于4月上旬正式开展“社区卫生服务进万家”活动。

　　目前，全区各社区医院在各社区主任的配合下，利用双休日、晚间在内的一切时间入户调查，填写《居民健康户口》。杨天悦说，此举可以让居民逐渐认识到，社区卫生工作与居民自己的健康息息相关。按照国家卫生部门的要求，社区医院要主动为居民服务。但一直以来，社区医院却苦于无法与居民沟通。而《居民健康户口》入户调查，正是试图增强社区医院与社区居民双方互信的一个努力与尝试。

　　记者随手翻开《居民健康户口》小本本，发现里面的内容很丰富：家庭卫生环境一般状况包括饮水、采暖、住宅、采光、通风类别等指标；口腔健康状况包括刷牙情况、龋齿情况、牙周情况、治疗情况、保健情况等；患慢性病情况、烟酒茶等行为习惯、饮食习惯等也在其中。

　　动力区现有社区卫生服务中心12个，有社区卫生服务站16个。这些社区卫生服务机构的人员正入户填写《居民健康户口》，了解居民健康状况，登记“备案”，并留下电话，承诺定期回访，一旦有需要，电话一通将登门服务；同时，他们还送医送药上门。

　　冠心病患者5年保持病情稳定

　　24日，记者来到动力区哈平社区卫生服务中心（黑龙江省建工医院）。该中心副主任王尔卓讲述了一个接受登门服务的典型家庭。

　　哈平办事处安装社区东楼住着一位叫肖德芝的老人。肖大妈今年70多岁，患有冠心病。一旦老人家感觉不舒服，就打电话求助。“她会在电话里告诉我们自己身体哪部分难受，问我们是否能登门服务。”每当这时，王尔卓和同事就会及时迈进肖大妈的家门，为其诊疗。

　　5年来，在对肖大妈有求必应的同时，该社区医院还主动上门为其服务。“我们为她讲解各种冠心病的预防知识。如生活起居上，建议她作息要定时；情绪上要稳定，不要大喜大悲；饮食上，吃一些低脂低盐低糖的健康食品。”王尔卓说，在医院的服务下，数年来肖大妈的病情基本维持稳定。

　　不仅肖大妈自己得到了上门服务，她的家庭成员也都得到了实惠。她的有脑血管病后遗症的老伴儿，尚是学龄前儿童的孙女都是“片医”的服务对象。服务内容涉及慢性病治疗、老年保健、儿童计划免疫等等。

　　“但是，像肖大妈家这样的居民太少。”王尔卓告诉记者。据记者了解，很多居民患大病时就去大医院，身体不舒服时就在家里“对付”，一般想不起与自己咫尺之遥的社区医院。而通过主动上门服务后，整个社区的居民都能得到这种“六位一体”的实惠：医疗、预防、保健、康复、计划生育指导和健康教育。

　　事实上，《居民健康户口》是对以往服务居民探索的一个完善。动力区卫生局副局长李玉梅说，有了《居民健康户口》的资料，借助社区医生留下的联系电话，每个社区居民就相当于有了自己的保健医生。以前，各社区卫生服务中心和站也为居民提供保健服务，但其形式保守，一般为在社区医院“等”，并没有主动去增强居民健康意识和干预其生活行为。有了《居民健康户口》，社区医院就可以快捷准确地掌握居民的资料，克服居民由于惰性不主动去医院咨询的弊端。

　　为便于管理，《居民健康户口》还备有电子版，全部录入微机储存。以备若干年后居民患病时，便于医生查阅。即使未患病时，社区医院也要本着“早发现早预防早治疗”的原则，扭转居民看病的旧观念。

　　“没有他们，老头子不能活到今天”

　　通过主动上门服务，居民真正尝到了卫生服务进入家庭的甜头，病人在家中就能得到好的治疗和护理。

　　24日，当记者在动力区文政社区卫生服务中心（哈尔滨铁路局第二医院）采访时，文政新区的伞颖敏非要向记者“表扬表扬”社区医院。

　　“他们对我老伴特别关照。我老伴有糖尿病并发症，在床上躺了10年啦！社区医院离家近，医生上门来给治疗。没有他们，我老伴儿决不能活到今天。医生到我家来指导，告诉我们怎么为病人合理配餐。病人不能行动，出不去屋。医生就来给定期化验血、尿，一分钱也不收。我太感谢了。”伞颖敏说。

　　伞颖敏的老伴儿高大伯因工伤截瘫，又有糖尿病，长年卧床。社区医生就主动上门指导用药和饮食。同时，对其家属进行康复知识指导，告诉如何防褥疮，怎么按摩，怎么翻身等等。这样，虽然病人不在大医院住院，但在自己家里有了家庭病床，社区医生则定期来查房，定期治疗。

　　奇迹出现了。一般来说，截瘫一年以上的病人就会出现褥疮。但3年来，该病人一直没有出现褥疮，血糖控制得也不错。

　　据该社区医院洪丽介绍，该中心设有家庭病床科，针对社区居民公布上墙。对急诊病人，可24小时接诊。如果有需要，可登门服务。

　　动力区卫生局局长杨天悦说，主动送医送药上门，还可在一定程度上缓解看病难、看病贵的问题。逐步取得居民信任后，“社区卫生服务进万家”活动可促进双向转诊：小病、常见病靠较低的收费，可在社区医院解决；社区医院解决不了的大病，将由其转诊到大医院，居民在康复期还可由大医院转诊回社区医院。由于相同的服务社区医院收费低，这样患者可以节省一笔医疗费用。从而使“大医院吃不了，小医院吃不饱”的医疗困境得到缓解。对于那些行动不便的患者，主动登门服务还可解决其看病难问题。对那些病情维持不错者，可吸引其在社区医院就诊，社区医院诊疗费优惠10%，有助于拉近医患关系。居民们将逐渐意识到，身边小医院也能看病，居民将改变以前不知社区医院服务范围和功能的误区。

　　动力区区长黄玉生说，“社区卫生服务进万家”活动将区里所属农村人口也一并纳入，全区40万人口将切实感受到政府为民服务的宗旨。此举将解决群众的切身困难，为看不起病的低保户雪中送炭，建设和谐社会的目标也在此找到一个落脚点。今后，动力区将集中力量把这一好事抓好，使老百姓真正享受得到主动上门服务的“待遇”。同时，要积极研究新的机制，使之能坚持下去。