内科医生包扎伤口被查处引发争议

　　“我只是做了一些救死扶伤的手术，却受到了卫监部门的处罚。”南京河北大街一家私人诊所的汪大夫对此怎么也想不通。4月19日，南京市卫生监督所对汪大夫的诊所检查后，认定汪大夫身为一个“内科”医生，不“专司其职”，涉足的范围有外科、儿科等，违反了国家有关规定。

　　事发：

　　“跨专业执业”被查处

　　昨天，记者来到汪大夫所在的诊所，墙上贴着”医疗机构执业许可证“，许可范围是内科、儿科、妇科。诊所内生意清冷，汪大夫正在看报纸。

　　“我现在不知道怎么办才好，究竟我该怎样工作？”汪大夫苦恼地说，“虽然我的执业证上是内科，但我不可能真的只治内科病患者。”

　　4月19日，卫生监督所来检查时翻看了诊所的诊疗记录，发现其从事了多次外伤诊治，认定汪大夫是“跨专业执业”，属于违规行为，要求他将执业证的复印件交到卫生监督所。不久，卫监所下发了“卫生行政执法文书”，明确提出：“医师必须在核准的执业范围内执业，不得跨专业执业。”

　　疑问：

　　遇到外伤急诊病人咋办？

　　“遇到突发的外科病人，我是先救死扶伤，还是考虑自己的操作是否违规，将其推出门外呢？”王大夫一直想不通这件事，“附近有很多工地，负工伤的工人经常到诊所来看病。有几次，我就替那些工人进行了伤口缝合和包扎工作。”

　　据汪大夫介绍，一般城郊接合部的私人诊所只配有一名医生和一名护士，“诊所不可能正规大

　　汪大夫打了个比方，如果有病人被鱼刺卡着喉咙了，痛苦难当，可“挑刺”属于外科，那是否应该将病人拒之门外？如果有人负了外伤，流血不止，是否弃之不顾，让病人另请高明？

　　争议：

　　这种规定是否太死板

　　记者随后走访了十几家基层医疗医院和诊所，发现医生跨专业行医情况十分普遍。一位陈大夫认为，“不能跨专业执业”规定太死板，在实际中会遇到一些紧急情况，是及时相救，还是费时间另找医院，这会直接关系到病人的性命。

　　南京市卫生监督所副所长华洁则明确告诉记者，“医师不得跨专业执业”依照了《执业医师法》的相关规定。医疗之所以分科就是因为其较强的专业性。为了防止医生的非专业性导致的医疗事故发生，医生只能进行本专业的诊疗。

　　华所长表示，汪大夫在诊疗中不仅做了一些外科的“应急处理”，还有多次儿科诊疗的记录，其中还有对同一名儿童接连诊治。“这就说明这名儿童不是急诊，按照规定，这种情况下，他应该劝这名儿童前往大医院”。

　　在其诊疗记录中还有“伤口缝合”记录，华所长认为，虽然伤口缝合是个简单的小手术，但非专业外科医生很可能不能科学地进行。“比如手指断裂，可能暂时将外部皮肤缝合上，但里面的肌腱万一没有缝合上，病患的手指就再也动不了了”。

　　华所长叹了口气道：“利益之剑高悬，因此在私人诊所中跨专业治疗的现象普遍存在。”

　　呼吁：

　　基层需要更多全科医生

　　家住江东门的市民黄先生一直在私人诊所看病，至今已经有五年了。“小孩感冒发烧，大人摔倒扭伤，都找的是同一个医生，也都治好了啊”。

　　更多的居民认为，在正规的私人诊所里看病，远比上大医院要合算，服务也周到。刘大爷说，在大医院里不仅花的钱多，而且还要等好长时间，而在私人诊所，医生和护士的服务却周到热情，也不用怎么等。“如果觉得病情严重我当然会去大医院看，平时的小毛病，在小诊所看则更方便。”

　　一般私人诊所和社区医院，面对社区居民那么复杂和庞大的群体，似乎并不太可能真正做到各司其“专”，不越雷池一步。卫生监督所华所长也认为：“社区非常需要全科医生的存在。然而我国全科医生的培养还只是起步阶段。要让社区和私人诊所真正合乎百姓的要求同时又能合法操作，对全科医生的需求是迫在眉睫的。”快报记者 解璐