没医生处方，药店照样卖药

　　医院阻止处方外流，也是处方药限售令难以实行的重要原因。许多医院用电子处方或内部代号写成的“密码药方”，使患者无法拿处方到医院以外的地方买药。在处方药的销售上，医院垄断了80%以上的份额，留给零售药店的只有不到20%

　　购买和使用药品“六注意”

　　2004年7月1日，国家食品药品监督管理局出台规定，要求零售药店在向购药者出售抗生素类、磺胺类、抗结核类、抗真菌类和喹诺酮类等5类约400种抗菌药时，必须索要医生处方，也就是人们常说的处方药。2005年8月，该局再次发出通知，要求进一步做好处方药与非处方药分类管理实施工作。这个被业内人士称为处方药限售令的规定颁布实施已有近两年时间，但笔者近日对广东省中山市部分药店进行走访时却发现，购药者购买处方药时，其方便程度与购买非处方药相比，并没有什么不同。

　　【一】

　　在中山市竹苑路一家药店，笔者谎称自己中耳炎发作，要求购买处方药头孢拉定胶囊。售货员二话不说，从贴有“处方药”标识的柜台里拿出几盒不同品牌的药推荐给笔者。这些药分别产自香港、中山、苏州和济南，价钱从4元多到30多元不等。笔者问道：“买这药不用处方吧？”店员解释道：“有没有都不要紧。”笔者随后来到另一家药店，要求购买同一种药，也向售货员询问是否需要提供医生处方，对方的回答是：“你以前吃过这种药吧？吃过的话就没事。”一边说着，一边开出购物小票要求笔者去收银台付款。

　　笔者发现，药店违规出售处方药主要集中在乙酰螺旋霉素、阿莫仙、阿奇霉素、罗红霉素、左旋氧氟沙星、头孢菌素类等抗菌类药品，都是百姓经常接触和使用的抗生素类消炎药。此外，经营规模小、客流量小、经济效益差的药店，违规出售处方药的现象较为严重，而大型药店在执行处方药限售规定方面做得相对好一些。

　　【二】

　　“百姓对处方药限售令不理解，我们也是不得已而为之。”一家药店的经理如是说。他告诉笔者，有许多顾客买药没有处方，如果被拒绝就会生气。在他们看来，自己生病掏钱买药没什么不对，处方药限售规定只会增加麻烦。

　　蒙大妈年逾六旬，跑药店是常事。“如果碰到嗓子发炎等小毛病，我就到药店买些价格相对比较便宜的抗菌药。”蒙大妈不是不知道这些药必须凭医生处方才能在药店购买，但药店一旦要处方，她就得进医院看医生，额外搭上交通、挂号的费用不说，还要耗费大量时间。“在药店买药，可以根据自身需要和经济条件自由选择。而在医院，医生处方上开什么，就只能买什么。既然药店不用处方就能买到处方药，为啥不去药店？”

　　【三】

　　药店也有自己的苦衷。药店负责人刘先生告诉笔者，处方药限售令操作起来有一定难度。在他们药店的药品销售中，处方药所占比例达30％多。药店的客流本来就不大，好不容易有顾客来买药，如果不卖的话，谁还会再来？药店赚不到钱，怎么生存下去？

　　刘先生指出，药店之所以无视处方药限售令，主要是生存所迫。尽管抗生素类处方药的利润不是特别高，但一般会占到药店销售额的40％以上。因此，无论是哪家药店都不会轻易丢掉这块“阵地”的。此外，医院阻止处方外流，也是处方药限售令难以实行的重要原因。许多医院用电子处方或内部代号写成的“密码药方”，使患者无法拿处方到医院以外的地方买药。在处方药的销售上，医院垄断了80％以上的份额，留给零售药店的只有不到20％。刘先生说，刚实施处方药限售令，他们药店的营业额立刻减少了三分之一，残酷的现实让药店经营者不得不违规操作。

　　【四】

　　为何要出台处方药限售令？出台这一规定最主要的目的是什么？是为了防止抗生素类药物的滥用。

　　据国家药品不良反应监测中心的报告显示，我国每年有19．2万人死于药品不良反应，其中有三分之二是因为滥用抗生素类药物所致。医药专家指出，人们滥用抗生素类药物已到了非常可怕的地步，这样下去，终有一天因为耐药性导致抗生素类药物不管用，人们生病可能“无药可用”。

　　中山市人民医院门诊部主任黄丹平介绍说，滥用抗生素类药物有两大危害：一是将使细菌的耐药力不断增强，导致人们使用抗生素类药品不断升级，医疗费用不断上升。二是造成人体菌群失调，生理平衡被打乱，抵抗力下降，使人们更加容易生病。此外，药物经过肝脏和肾脏进行代谢，抗生素类药物用得越多，对患者脏器的损害就越大。

　　黄丹平认为，造成抗生素类药物滥用的原因也有两个，一个是病人，一个是医生。黄丹平告诉笔者，他在工作时常接到这样的投诉：病人看病，今天找陈医生，吃了药没有明显的效果；第二天就找张医生，又吃药，还是不好；第三天就去找李医生，好了。这时，病人就认为是李医生治好了他的病，前面的两位医生都在骗钱，便来投诉。孰不知，任何一种疾病，都有一个发展过程，就是一般的小感冒，也要三五天才会好。其实，如果患了小感冒，只要好好休息、多喝开水，靠身体的抵抗力就可以自愈。

　　医生在抗生素类药物滥用中的责任是什么呢？黄丹平指出，不排除有些医生存在的水平问题，但有许多医生是受了患者的影响。患者和医生共同对付疾病的时候，都希望保险，都希望快，这样就导致了抗生素类药物的滥用。

　　黄丹平认为，要避免抗生素类药物滥用，患者首先不能操之过急。医生治病，首先是控制，不让疾病向更危险的方面发展，然后是对症治疗。如果用药超越疾病发展的过程，就会对人体造成不应有的伤害。患者要相信医生，注意与医生沟通。如果给医生压力或者沟通不好，就会影响医生的用药。