醒着“开膛”　患者说话吓医生一跳(图)

　　郭先生术后拉着医生的手回忆着手术时的情景■本报记者甘晶摄

　　漫画/谢学刚

　　非常手术

　　患者手术中不但清醒还能和医生唠嗑

　　沈阳首例

　　清醒下冠状动脉搭桥术获得成功

　　醒着好处

　　4小时后可进食， 40小时后就能活动

　　晨报讯（记者甘晶）“活了45年，咋也没合计到，会这边还眨着眼睛想着事，那边已经被‘开膛破肚’了！”丹东的郭先生昨日笑着说。

　　郭先生的手术，是在清醒且心脏不停跳状态下，实施冠状动脉搭桥手术的沈阳第一人，世界第八人！

　　患者手术中一直抻着耳朵听

　　“总想听到医生们说啥，好知道我到底咋样了”

　　昨日，记者在辽宁省人民医院心脏外科病房见到了术后的郭先生。

　　据郭先生介绍，一个月前，他因胸疼来到医院检查。进行溶栓治疗后，再次发生心梗，介入治疗依然没有成功，心灰意冷的郭先生决定“拼死一搏”！

　　“原来我想，这么大个手术肯定得全麻，就是睡一觉，大不了就在手术台上永远睡过去呗！”郭先生说，“可后来医生说，我符合做局麻醒着做手术的一切条件，而且那样做费用低，创伤小，恢复还快。可我担心自己听着刀在自己身上咔咔地割来割去受不了，可后来一想，这人不知道自己咋来的，也得知道自己是咋没的呀，心一横，就决定做！”

　　6月5日9时40分许，医生在郭先生的后颈部进行硬膜外麻醉，使其胸部处于局部麻醉状态，15分钟后，郭先生清醒着被推进手术室。

　　“医生拿手术刀，先在我胸部划下去，感觉像婴儿的手触摸我胸前一样，不疼，之后……”郭回忆着手术中的感受，“医生和护士们总是小声地说话，还有刀和剪子碰触的咔嚓声，还有吸水的声音……”

　　“我也有点想睡觉，但总想听到医生们说啥，好知道我到底咋样了，所以就一直抻着个耳朵听！”郭先生笑着说。

　　医生“患者问话吓我一跳”

　　“之前都是全麻的，忘记了患者是局麻，他这一说话我这心咯噔一下！”

　　手术进行到1个半小时，医生正要利用郭先生自己的血管跨过严重狭窄的冠状动脉病变部位做搭桥时，不经意说了一句“患者血压偏高，注意观察”，没想到，郭先生的心率突然加快，血压更是急剧升高，麻醉科主任蔡长华立即给患者注射镇静剂。

　　“我是不是出事了？”郭先生的一句话将主治医生李强吓了一跳。

　　“这是我们第一次给患者在清醒的情况下做手术，之前都是全麻的。当时因为太聚精会神了，忘记了患者是局麻。他这一说话，我这心咯噔一下！”李强回忆说。

　　“你咋这么问呢？”

　　“刚才你们不是说我血压高，要注意吗？”医生终于找到郭先生突然心率加快的原因。

　　“以后话可不能多说，清醒的患者耳朵尖着呢！”李强医生打趣地说。

　　医生对郭先生安抚了几句，郭先生的血压和心率渐渐恢复了正常，手术正常进行。

　　3小时15分钟后，手术成功完成！

　　特点术后恢复快、费用少一半

　　术后1个小时就可以喝水，4个小时后就可以进食，40小时后可以活动。

　　由于郭先生是在清醒且心脏不停跳的状态下手术的，所以可自主呼吸，无需进行气管插管，因此术后1个小时，郭先生就可以喝水，4个小时后就可以进食，40小时后可以活动。

　　而做常规手术的病人，一般在术后第二天撤下呼吸机，之后6小时才能进食，最快也要术后第三天才能开始活动。

　　同时，郭先生在ICU监护病房只待了40小时，就搬回到普通病房，这样也让费用降低了一半。

　　记者在世界权威医学杂志《美国麻醉杂志》上查阅到，这种手术目前在世界上仅完成了七例，这次郭先生的手术成为了沈阳首例，世界第八！

　　醒着“开膛”不是谁都行

　　麻醉科主任蔡长华表示：醒着手术虽好，但不是人人适用。

　　蔡长华说，这种手术需要主刀医生和麻醉师具有极高的麻醉技术和丰富的临床经验，并且还要敢于冒很大的风险；尽管这样也仅对冠状动脉单、双支病变的患者适用；如果术中出现意外状况，还要立即改变手术方案，因此开展得较少。不过相信这种麻醉方法，将在今后的几年内成为心脏手术所采用的主要麻醉方法之一。