换下黑肝跟着换胰腺

　　本报讯 20多天前，长沙44岁的姚某想都不敢想，自己还能像正常人一样进食、走路。昨日，刚刚接受了肝胰联合移植的他，坚持自己从病床上起来围着病床走了一圈。据悉，这一手术的成功，在我省属首例，在全国也是第二例。

　　糖尿病患者出现肝衰竭

　　两年前，姚某被诊断为酒精性肝硬化、肝衰，慢性胰腺炎，Ⅱ型糖尿病，先后3次住院治疗。病情发展到最后，姚某每天都要在医院抽出3公斤腹水，其肝脏功能、胰腺功能的不可逆性损害已进入终末期。

　　5月17日，姚先生住进湘雅二医院器官移植中心普外移植病房。入院时其全身皮肤发黄，腹胀如鼓、腹壁静脉曲张，胆红素超过正常人10余倍、胰岛素注射用量最高达每天123个单位（普通病人每天只需要40~50个单位），但仍无法控制血糖。为拯救其生命，医生们认为只有进行肝胰联合移植。

　　两组专家同步实施移植手术

　　5月22日，终于有了合适的供体。当晚11时许，手术专家齐海智、贺志军等分两组，在麻醉科配合下，为患者施行原位肝异位胰十二指肠与患者空肠吻合。

　　顺利实施麻醉后，一组专家从患者上腹部切口进入患者腹腔，抽出腹水3000余毫升，姚先生的肝E呈现在医生面前，其肝脏已经呈暗黑色、质地变硬，医生将病肝切除。将修整好的供肝置入腹腔，供、受体肝脏的腔静脉、门静脉、肝动脉、胆管分别进行对接获得成功，植入的新肝脏很快开始恢复功能。

　　另一组专家在显微镜下重建了一套供体胰的血管，以保证供体胰腺移植后的动脉血液供应和静脉回流。

　　胰腺移植手术开始后，医生将供体胰的血管与患者体内所有血管对接，然后开放血流，让患者体内的血液流向已经移植完毕的供体胰。

　　接收到患者的血液，新移植的胰腺色泽红润，张力正常，主胰管流出了胰液……一切正常！经过10个小时的连续奋战，手术取得圆满成功。

　　我省器官移植迈入全国前列

　　据湘雅二医院普外器官移植科主任齐海智教授介绍，需要接受肝移植治疗的肝脏疾病患者，如果同时伴有严重的糖尿病，其最佳的治疗选择就是接受肝胰联合移植。

　　贺志军教授介绍，肝胰联合移植手术在国内外之所以开展得不多，主要是技术水平所限，胰移植中血管重建是一道难关。移植后一旦发生胰液外漏，将腐蚀周边的器官，带来更为严重的危害。

　　姚先生手术的成功，标志着我省器官移植水平迈进全国先进行列。