药价：啥时候让老百姓能明白？

　　虽然已历经17次降价，药价问题近年仍受到老百姓的空前关注。但是，具体就某一种药来说，其价格究竟是低是高？99%%的老百姓恐怕还是难以说出个所以然来，甚至一些从事医药行业多年的老医药工作者也常常被搞得糊里糊涂。最近，记者连续一个多星期对于药价问题进行了“特别关注”，查阅了数十万字关于药价问题的材料、报道，但直至目前，仍然感觉只是“雾里看花”。

　　脱离实际的“最高限价”

　　为了平抑药价，减轻人民群众医药费负担，国家有关部门数年前即开始对部分药品设定政府最高限价。然而，正是这个“最高限价”，近年来却受到舆论质疑。媒体曾报道，某药厂生产的盐酸二甲双胍片出厂价仅5元，但到了西安各大医院，售价竟达46.8元，而当地物价部门的解释却是“正常”，因为当地该药品最高限价正是46.8元！记者了解到，“最高限价”远高于市场价的现象在石狮药品市场频频可见。最近，福建省物价局刚刚转发国家发改委对74种西药实施最高限价的文件，文件中规定奥美拉唑（20MG×28粒）最高限价为132.6元/盒，然而在石狮药品市场上，几乎找不到同规格奥美拉唑价格达到百元以上的，价格最低的同规格产品仅为6元/盒。也就是说，这个最高限价竟比市场最低价高出21倍！

　　备受质疑的“单独定价”

　　本报曾报道协和药店洛赛克（20MG×14粒，通用名为奥美拉唑）卖出138元/盒，并指其为“高价”。但协和药店有关负责人指出，《石狮日报》依据最近福建省物价局文件关于奥美拉唑限价的规定对洛赛克并不合适，因为国家对药品定价实施的是双轨制：多数药品按通用名限价；少量优质药品单独定价，而洛赛克属于后者，因为它是“原研药”。药店向记者提供的国家计委有关文件显示，洛赛克最高限价是207元/盒！

　　然而，事情并不那么简单。国家计委出台《政府药品定价办法》明文规定：“已过发明国专利保护期的原研制药品比GMP企业生产的仿制药品，针剂差价率不超过35%%，其他剂型差价率不超过30%%。”据悉，洛赛克早已过专利保护期。按此规定，比照最近对奥美拉唑的最高限价和国家发改委《药品差比价规则》，洛赛克（20MG×14粒）最多也仅能卖91元/盒。

　　据悉，仿制药与原研药化学成份完全一样，疗效相当，但最高限价相差极大。鉴于一些国外原研药已过专利保护期仍在享受特殊待遇，国内一些制药企业提出强烈质疑。2004年4月初，国家发改委发出通知，明确提出“已过发明国专利保护期，且与仿制药品差价超过规定幅度的原研制药品的临时性零售价格，执行期限至2004年8月31日”。但是，到了8月30，国家发改委再次发出通知，称“我委正在研究制订部分原研制药品单独定价方案，将于近期向社会公布。在方案公布实施前，原公布的原研制药品临时性零售价格可以继续执行。”一年零10个月过去了，新的“原研制药品单独定价方案”仍未出炉。各地普遍仍在执行的207元/盒的价格，毫无疑问严重违反了《政府药品定价办法》。从这个意义上讲，协和药店卖的洛赛克价格也是事出有因，不算是擅自提价。问题的症结其实很清楚：国家有关管理部门文件互相打架，前矛后盾，以致市场价格混乱，普通老百姓叫苦不迭。关键是要改进药品定价体制

　　舆论普遍认为，药价虚高的主要原因是“医药合谋”，过多的流通环节和药品推销中存在的商业贿赂一步步抬升了药价。为此，各地为治理药价虚高不约而同地采取了在医院和药商之间建“隔离墙”的做法，由卫生部门为各非营利性医疗机构统一招标、采购、配送药品，企图堵住药品招标采购过程中的商业贿赂。据悉，福建省近期也将采取此类措施。有识之士认为，从短期看，这一办法可能能够在一定程度上平抑药价；但从长期看，要想达到比较持久的理想效果，只能希望卫生部门负责招标的同志，从党和人民的根本利益出发，对于巨额的商业贿赂“坐怀不乱”，果真如此，百姓甚幸！患者甚幸！同时建立一整套严密可行的监督机制自是题中之义的了。

　　最近，国家发改委提出，将尝试核定药品最高出厂价，这可能是治理药价虚高的良策之一。但前提是，这个最高出厂价一定要合理，不能让药价一出厂就虚高。这已有前车之鉴：许多药品最高零售价高得离谱，其实际效果只能是为虚高药价添加“合理”的注脚。为此，有关部门在核定药品最高出厂价时一定要脚踏实地，深入调研，引进专业人士参与，真正搞清药品生产企业的生产成本，全程公开透明接受社会监督。如果能合理核定药品最高出厂价，其流通环节再复杂也难以将药价抬至“虚高”，因为已无商业贿赂的操作空间。（本报记者）