理赔发生在“旧法”废止后

　　随着法制的不断健全，一些新法律法规不断替代旧法律法规。那么，在新法与旧法发生冲突的时候，该如何适用法律条款呢？日前，上海静安法院在审理一起保险合同时，就遇上了保险理赔发生在《道路交通事故处理办法》废止后的特殊案子。

　　张先生出车祸负全责

　　2003年，张先生通过贷款买了一辆小客车。同年7月，他和上海某保险公司签订了《机动车辆保险合同》，投保的险种为车辆损失险、第三者综合责任险和全车盗抢险，保险费用为4399.71元，总保险金额为31.85万元。保险期限从2003年7月22日零时起到2004年7月21日24时。保险合同签订后，张先生按约支付了3年保险费后，续缴保险费到2006年7月。

　　2004年11月11日，张先生聘请的驾驶员开着这辆车，在浦东发生交通事故，导致一人受伤。该事故经交通警察支队认定，张先生的驾驶员负全责。之后，浦东新区法院判决张先生赔偿伤者医疗费、护理费、精神损害抚慰金等共人民币5.8万余元。另外，此次交通事故还造成被保险车辆损失956元。

　　保险公司按照旧法理赔

　　之后，张先生以此向保险公司申请理赔，但保险公司表示，该赔偿超出了《道路交通事故处理办法》规定的赔偿项目和标准，拒绝全额赔偿，引起张先生的不满，于2006年5月中旬起诉到静安法院，要求判令保险公司理赔损失计人民币6万余元。

　　保险公司对此辩称，张先生和伤者之间因交通事故导致的侵权赔偿，与张先生和保险公司基于保险合同而产生的理赔，是不同的法律关系。保险合同明确约定，被保险人在使用保险车辆时，发生意外事故，保险公司只依照《交通事故处理办法》规定给予赔偿。

　　因此，保险公司只同意支付医疗费、护理费、住院伙食补助费、残疾补助费、交通费、伤残鉴定费；认为营养费和精神损害抚慰金，不符合《道路交通事故处理办法》规定；残疾生活补助费应按照2003年平均生活费10464元/年，以5年为标准支付。

　　法院判决需照新法赔偿

　　法院认为，2003年张先生和保险公司签订的保险合同条款约定，发生保险事故时，保险公司应当按照《道路交通事故处理办法》规定的项目和标准予以赔偿。但是，当时该约定条款无法预见，在2004年5月1日开始实施《中华人民共和国道路交通安全法》时废止了《道路交通事故处理办法》。

　　因此，续签合同时，作为制定格式合同的保险公司负有特别通知义务，给张先生选择是否履行合同条款的权利。但是，由于保险公司没有履行特别告知义务，因此，张先生要求按照新法规定的项目和标准进行赔偿，依法应当支持。

　　鉴于交通事故受害人年已74岁，按照最高法院“关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释”的规定，伤残赔偿金应按照2003年人均可支配收入14867元/年，计算6年给付，另需支付营养费3600元。

　　最终，法院判决，支持消费者按照新法计算赔偿金额的要求，保险公司应赔付投保人张先生各类费用计人民币56808.40元。

　　本报记者宋宁华特约通讯员李鸿光

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