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摔伤两个月后索赔遭拒法院一审判令保险公司全额赔付


http://www.sina.com.cn 2006年07月19日10:30 正义网-检察日报

  本报讯(记者李轩甫) 13岁的阿鹏(化名)睡觉时不慎摔伤,两个月后诊断为脑部受损。在向保险公司索赔医疗费时,保险公司以阿鹏没有及时报案为由拒绝理赔。近日,海口市龙华区法院一审判令保险公司全额赔付。

  2005年10月11日晚,海口市初一学生阿鹏在宿舍睡觉时不慎从床上摔下,头部受伤。阿鹏的妈妈将其带回小区诊所治疗,见情况并无大碍,第二天又送阿鹏回学校继续上课。
尽管学校为每一位在校生都买了保险,可当时阿鹏的伤势并不严重,所以学校并未通知保险公司。

  同年12月9日,阿鹏出现发作性头痛、头晕等症状。12月26日,阿鹏被确诊为“左额蛛网膜囊肿”和“癫痫”,经过15天的住院治疗,共花去医疗费2.2万余元。同时,学校向保险公司报案,请求保险公司支付全部医疗费,但保险公司以学校没有及时报案为由拒绝理赔。阿鹏的家人遂将保险公司告上法庭。

  法院审理后认为,阿鹏摔伤时,其伤害结果尚不明显,在伤害结果明确后,学校已通知保险公司,保险公司应在保险范围内承担赔付责任,故应付给阿鹏全额医疗费。

李轩甫   

爱问(iAsk.com)

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