老妪怪病引发医疗纠纷 两份矛盾鉴定究竟谁正确

　　【龙虎网报道】本报法援热线84686600报道一场怪病引发医疗纠纷，而且还招来了两份结论截然相反的鉴定。遇到医疗纠纷，到底该怎么做鉴定？又该如何面对鉴定呢？

　　怪病之痛

　　今年64岁的林龙姐已经与此怪病相伴4年多。由于丈夫过世，她一人独居。7月11日

，她看到记者来采访显得十分高兴，她说很久没有人和她聊过天了。她的头发几乎剃光，她指着自己的头，一定要让记者触摸一下。

　　她的头部有几处看上去已经凹陷。记者摸了一下她的头，感觉不到坚硬的颅骨，竟是软软的一个皮囊，里面似乎充斥着贴着头皮的液体。记者的手一下缩了回来。林龙姐看到记者惊恐的表情后，用手指了指自己的脑袋：“这里，让我非常的疼。现在是夏天，头脑里烫得要炸开似的，只能用冷水洗，用冷毛巾敷。鼻子一呼吸就跟着疼，并且不断有液体流出；耳朵像是被钉了钉子一样疼。我经常在夜里痛醒。你看，我半边脸开始萎缩了。”

　　她几乎跑遍了南京所有的大医院，但病情依然不见好转。她把矛头指向了为她动过鼻穿刺手术的医院。2002年2月21日，林龙姐因为鼻部不适到某医院就诊。经门诊治疗无效后，医院经X线摄片，诊断患者“右侧上颌窦炎”。医院为林龙姐实施了上颌鼻穿刺手术治疗，但手术没有成功。两个多星期后，医院再次实施了两次穿刺手术，并予以药物治疗。

　　鉴定之痛

　　但是手术后，林龙姐多次感到头痛、鼻痛，鼻子里开始有透明液体流出。在该医院多次治疗无效后，她又先后到过多家大医院寻诊，但是没有效果。林龙姐与实施手术的医院开始交涉。2003年11月，医院申请区卫生局委托南京市医学会做医疗事故技术鉴定。

　　鉴定中，患方坚定认为医院失败的穿刺手术造成了自己鼻部严重撕裂痛、右侧半边脸麻木，右侧半边头痛、耳部痛、牙部神经痛和呼吸时鼻内有异常响声，且半有鼻内掉皮肉。但医方认为自己对患者的诊断明确，治疗措施正确，医疗行为没有过错，不构成医疗事故。

　　鉴定小组分析后认为，患者有上颌穿刺适应症，治疗操作不违规。患者目前出现的鼻塞、头痛症状与上颌窦穿刺操作无因果关系。只是医方门诊病历书写不够规范，有待改进。

　　医学会出具的报告给出的结论是，根据《医疗事故处理条例》第二条，本病历不属于医疗事故。

　　对此结论感到不服气，但对医学会深感失望的林龙姐个人委托南京医科大学法医鉴定所进行鉴定。南京医科大学法医司法鉴定所最终给出审查意见：被审查人林龙姐系医源性脑脊液鼻漏，与南京某医院行上颌窦穿刺术时手术操作不当有关。

　　败诉后该咋办？

　　但是在法院的一审判决中，林龙姐败诉了。一审法院认为林龙姐“在法定期限内未对南京市医学会医疗事故技术鉴定结论提出异议”，所以法院对此鉴定予以采信。而南京医科大学法医司法鉴定所进行的鉴定，是林龙姐单方委托，没有通知医院参加，程序不合法，所以法院不予采信。

　　一审败诉后，林龙姐委托南京利德丰律师事务所孟奇颖律师提起上诉。而医院目前坚决不接受南京医科大学法医司法鉴定结论，认为患者鼻孔流出的液体不可能是“脑脊液”，只可能是“鼻涕”。

　　目前，这桩纠纷仍然缠绕着医患双方。

　　林龙姐为此打电话给法援热线84686600，表示不知道自己下一步该做些什么。她也不明白自己委托的鉴定怎么就没有用。

　　■律师解读■

　　该如何做鉴定？该如何面对鉴定？

　　林龙姐费时费钱找的权威部门做的鉴定为何敌不过医学会的鉴定呢？医学会难道更具权威吗？法援律师分析指出，医学会鉴定结论在医疗纠纷中是一份普通证据，并不比其他证据特殊，在诉讼阶段同样需要经过原被告双方质证后，法院才能作为证据使用。

　　为什么司法鉴定没有被法院采纳？问题出在单方委托。要及时弥补这个瑕疵，又不让医学会鉴定产生作用，林龙姐就应该在规定时间内向法庭提出请求——由法院委托相关部门鉴定该起纠纷。

　　面对非医疗事故的医学鉴定结论，也并不意味着患方失去赔偿机会。此时，确定医疗机构是否应承担赔偿责任的依据主要有二：一是“不构成医疗事故的鉴定”的结论经过充分的法庭质证，患者方提出了足以反驳的相反证据和理由，法院对医疗事故鉴定结论的证明不予认定，直接依据举证责任倒置原则判决医院承担举证不能的法律责任；二是患者方对不构成医疗事故的鉴定结论有异议，申请重新进行法医学司法鉴定。即使医院行为不构成医疗事故，只要有证据表明医院存在侵犯患者身体的行为，是可以根据相应法律向医院提出索赔。