他在口腔中找到梅毒

　　口腔医院副院长陈作良因其对口腔黏膜的学识，成为权威

　　陈作良吸引了全省各地的患者。 刘罡 摄

　　本报讯（记者 林小红）口腔里长出溃疡，居然说是梅毒，让人不愤怒都不行。不过，确实有口腔梅毒，现在听起来都不可思议，厦门的陈作良医生在1994年就能辨认。改革开放以来，我国最早诊断出口腔梅毒的人，就是陈作良，他现在是厦门口腔医院副院长。

　　陈作良的领地，集中在小小的口腔粘膜，这里有不少难以诊断的怪病，看起来都很像。这么多年，陈作良没有错诊和漏诊过一例。近日，他凭借口腔黏膜病的研究和诊断，当选为厦门首批学科带头人。

　　诊治口腔梅毒的先锋

　　1994年7月，陈作良从武汉大学作为人才引进到厦门。不久，就有个26岁的女子来找他，口腔里有溃疡，轻度疼痛。陈作良发现这与一般的溃疡不一样，一般溃疡都会往下凹，而这种溃疡却在黏膜上凸起，是抬高性溃疡。颜色像白斑，但白斑既不会烂，也不会被擦掉。而这种损害用棉签就可以擦掉一些。

　　陈作良从医十几年，还是第一次见到这种症状。他先谨慎地用了一种消炎药，3天后有所好转。但因为没查出病因，他知道会反复，就为病人建了档案，留下电话号码和住址，打算随时跟踪。

　　第二天，又来了一个年轻的女患者，症状与第一个病人相同。稍有区别的是，这个病人下唇有，上唇也有。这提醒了陈作良：“会不会是梅毒？”梅毒只能通过特殊的梅毒抗体和抗原检查才能有结果，他建议去中山医院查。第3天结果出来了，证实了陈医师的诊断。他马上通知第一个病人做同样的检查，得出了同样的诊断。从此，他对口腔梅毒的诊断胸有成竹。

　　1998年，在成都召开的全国口腔黏膜病会议上，他报告了口腔梅毒的诊断过程和治疗结果，获得全场掌声。

　　2001年，一个儿子带着68岁老父来求治，这位老人因口腔数月不愈的口腔溃烂已走遍了浙江、福建等大医院。陈作良仔细检查后，心中已有七八分把握，他委婉地告诉他儿子，带他去中山医院做一个TPHA和RPR检查，儿子通过熟人了解到做这种检查的目的，晚上打电话过来，气愤地说，我爸爸这么大把年纪，你怎么怀疑是那种病，你要对你的诊断负责任。陈医师说，先别急，查一查就知道了。第3天，结果出来了，儿子自言自语地说，怎么会这样呢？

　　到现在，陈作良已成功诊治口腔梅毒30多例。

　　天疱疮常让他发火

　　天疱疮在这两年突然有增多的趋势，陈作良每年碰到大约10例左右。

　　最早来找他治疗的，是一个晋江女患者，60多岁了。她也是口腔溃烂，已经发病一两年，怎么治也治不好。来找陈作良时，皮肤都开始起疱。

　　陈作良说，这是一种自身免疫病，叫天疱疮。是自己体内产生了针对自己组织的抗体，自己的免疫球蛋白杀死自己的细胞。这种病很少见，但治疗起来比癌还棘手。

　　一见到这种病人，陈作良的心就提到嗓子眼。因为必须要用激素，而且长期用药，副作用很大，会造成抵抗力下降，脂肪乱分布，体型改变。但如果不治疗，天疱疮溃烂，会导致蛋白丢失，感染，带来更多并发症，导致死亡。

　　对于这样的病人，陈作良每次都要求病人一定要严格遵医嘱用药。“如果你不按我的治疗，会害了你。”

　　尽管一再交代，他发现病人有时还是会擅自减少药量，因为不喜欢服用激素。结果病情没有得到有效控制。陈作良很生气：“你如果再不听我的话，你就不要再找我治了。”

　　目前，陈作良已为几十个天疱疮病人建立了档案。而那位老太太，在陈作良生气后，病情已得到有效控制。

　　防口腔癌很成功

　　口腔黏膜癌前损害还有很多种类，包括口腔白斑、扁平苔藓、红斑、黑斑、黏膜下纤维变性等等，占黏膜病的3成以上，这些病都可能发展成癌，因此也叫口腔癌前损害。目前，他正在针对这类病人建立一套口腔癌前损害的防治监测系统。到现在，他手上已有上百例癌前监测，没有一例转变成癌症。

　　有个四十多岁的台湾人，来找陈作良，他发现自己的嘴巴张不开，脸颊硬邦邦的。原来他是吃槟榔导致的黏膜发炎，造成黏膜下纤维组织变性，以前是柔软的纤维，变成硬的，失去弹性。尽管这种病在福建很少见，但陈作良还是给予他很好的治疗。目前，他已在台湾，当地医学水平比较发达，他还是要经常打电话，随时跟陈作良讨论病情。

　　口腔黏膜病专科门诊，是厦门乃至闽东南地区的一个临床特色，已辐射全省。陈作良每月都要接诊全省各地来的患者100多例，其中癌前损害的病人占大多数。针对口腔黏膜癌前损害，他研究发现它的癌变可能与免疫不平衡和免疫功能低下有关。因此，研制出一种1023合剂，实验证明对动物的口腔癌前损害有明显的抑制肿瘤、阻癌作用。此研究在国内受到高度关注。

　　他也因此成为中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会的常委，也是惟一出自一个地方专科医院的常委，其他常委都来自全国著名的大专院校附属医院。

　　(来源：厦门晚报)