本报济南讯近日，记者在采访中发现，省城几家大医院纷纷出台限定处方最高金额、药品费用比例等措施，以遏制“大处方”，规范医生执业行为。
省城某三甲医院根据《执业医师法》、《药品管理法》和《医疗机构管理条例》等有关法律、法规制定的“门诊处方管理办法”规定：“处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医
师必须注明理由。”“每张处方值一般不超过300元（包括同一病人同一时间不能超过300元）……否则，视为不合格处方，每张处方扣罚50元，调剂人员不严，同样给予处罚”。而对于病房住院医生，则根据科室特点，分别按药品费用不超过病人住院总费用的30%-70%不等的比例设置最高用药限额。病人药品费用超出限额部分，按等比例扣医生奖金。
记者在这家医院门诊看到，坐诊医生在开具处方时，大都要翻阅“参考”案头一本厚厚的、由医院专门印制的“用药手册”，一一查对药品的化学名、商品名、规格、价格等项目；有的医生在开用药数量时，还要经过一番并不复杂的计算。据一位知情人透露，自上述规定执行以来，已经有医生因违规被当月扣了800多元。“上个月儿外科病房药品比例超标，全科的奖金给扣没了。罚得大家都没了脾气……”据了解，省城另外几家大医院，也都不同程度地对医生手中的“权力”采取了相应的限制措施。
在接受采访时，上述医院的一位负责人对限制“大处方”比较低调，一再强调，此举主要目的是规范处方书写，促进合理用药，确保处方合格率和患者用药安全；对于“医院为何设置处方开药金额限制”的问题，院方只用了“主要是防止一些人借机多开药、造成浪费，也是不得已的办法……”来解释。
“大药方、小药方并非关键，重要的是患者医疗总费用是否有了明显降低。”一位业内人士指出，在当前“以药养医”的大背景下，药品收入仍是医院的主要利润点，三级医院一般占到医院总收入的40%-50%，二级及以下医院的这一比例均在55%以上，医院本身就缺少减少药品用量的原动力。简单地看，限制处方金额、用药费用比例是约束了医生手中的权力，但最终病人能否得到实惠，还有待于进一步观察。
