社区医疗服务路在何方

　　曾几何时，“看病贵、看病难”问题被人戏称为新“三座大山”之一，而随着“小病进社区、大病进医院”新社区卫生服务体系的建设，这一问题将得到有效解决。去年10月，我市首个社区卫生服务站在胜利垌社区成立，意味着整个社区卫生服务体系迈出了第一步。然而，近10个月时间过去了，服务站的经营状况却不尽如人意，就医人数只有1489人次，总收入仅为26287元。

　　社区卫生服务站为何遭遇如此尴尬？我市的社区卫生服务体系如何构建？记者据此进行了采访。

　　政府主导支持是关键

　　据社区卫生服务中心一位负责人介绍，我市在玉城医院建立社区卫生服务中心，去年10月该中心在胜利垌社区设立我市首个社区卫生服务站，由玉城医院派驻5名医护水平高、临床经验丰富医护人员，主要负责胜利垌社区居民的一些基本医疗、预防保健、计划生育等工作。该卫生站由玉城医院投资近12万元建成，然而到目前为止，服务站的总收入仅有2万多元，医护人员的工资只能全部由医院支付。

　　这位负责人坦言，胜利垌社区这个试点就亏了近10万元，仅靠单个医院的力量很难支撑起全市的社区卫生服务体系。他认为建立社区卫生服务机构是基层医院的一个后发展方向，只是还需要政府更多的支持，其中包括政策、体制还有资金等方面。而记者采访玉州区卫生局的领导时，他们也表示社区卫生服务体系是以政府主导为主，属于非盈利性的医疗服务机构，这就必须从基础设施的建设、医疗器械的购买到医护人员的工资都应由政府投入专项的资金，并且给予社区卫生机构和人员相应的待遇和保障。

　　据了解，我市目前共有12个社区，除了东明、东岳、清湾江这三个社区外，其余的社区都有社区卫生所，但由于社区卫生体系的不完善，许多卫生所都逐渐演变为了私人承包的性质。

　　相关政策配套很重要

　　胜利垌社区卫生站的陈主任在接受采访时无奈地说：“如果这个社区能有一半的人来我这里看病，绝对不会是现在这个样子，原因很简单，就因为我们这不是医保的定点医院。”

　　整个体制建设的不完善与滞后，是也造成社区卫生服务机构遭遇尴尬的重要原因之一。据社区卫生服务中心一位负责人介绍，我市在玉城医院建立社区卫生服务中心，去年10月该中心在胜利垌社区设立我市首个社区卫生服务站，由玉城医院派驻医护人员。5个居民小组，3356户，10432人，居民涉及65个机关企事业单位，“市级单位的职工只能在市级医院就医”的政策让社区卫生服务机构失去了绝大多数的病人。该站成立后的11月份，前来看病的仅有190人次，收入2749元；今年6月份有了一定的增长，但也仅有263人，收入4221元。前来看病的多是没有医保的老人和小孩，以及一些附近的居民。依此类推，全市的许多社区辖区内都有不少的机关企事业单位，倘若不在体制上进行更改，社区卫生服务机构就无法正常开展工作，也违背了它成立的初衷。

　　在采访中，记者了解到社区卫生服务站设立的地点靠近社区中心，病人只须走5到10分钟就到了，不需家人的陪伴，特殊情况还可以上门服务，一些人开始感觉到方便。但是在这里治疗却不能报销部分医药费也让他们感到很为难，一位民政局的退休职工则直言：“如果你这里也是医保单位我就来这里看，不用去大医院排队了。”

　　市民就医观念须转变

　　据了解，设立社区卫生服务机构是以人人享有卫生保健为目标，以辖区居民为重点，面向社区和家庭，提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。它的定位在于日常保健和常见病、慢性病、多发病的治疗。派驻医生都有着综合诊病知识和丰富的经验，完全可以治愈类似感冒发烧之类常见病，而对于治疗糖尿病、高血压之类的慢性病则须建立健康档案，坚持长期的观察。当大病真的到来时，社区医院为居民设立的健康档案就能为抢救争取宝贵的时间。

　　记者在采访中了解到，胜利垌社区卫生服务站虽然只有5名医护人员，但是配备齐全，各司其职，有中医科、妇产科、防保科、内科及一名经验丰富的护士。在开展一段时间的工作后，目前该社区已有七八十人建立了自己的健康档案，而医生会定期通知他们前来进行相关的检查，指导用药及一些基本保健。在采访中，一位正在量血压的老人说：“到这里来看病很方便，原来都要儿女请假陪我去看病，现在我要是有个头疼脑热的，自己过来看就行了。这里的医生就像是我们的家庭医生一样。”

　　在采访中，也有一些市民认为自己或家人有病的话，当然是去大医院比较好。由于玉林城区不是很大，所以大多数市民会习惯性地选择大医院，这种就医观念导致出现了“大医院吃不消、小医院吃不饱”的怪圈。如此一来，大医院去治疗这些小病的话，本身也是一种资源的浪费，而且老百姓挂号、看病、收费、取药都要排队，也很不方便。

　　社区卫生服务机构体系的建立，不仅需要政府的有力支持，同时还需要市民转换观念，才能真正迈入“小病入社区”的医疗服务新天地。

　　来源:玉林日报

　　责编:李晓花