两年内死于狂犬病人数激增 狂犬病将会席卷柳州？

　　广西新闻网-南国今报记者罗素玲 张存立

　　在柳州市疾病预防控制中心流行病科，有一组与狂犬病相关的统计数字：

　　——2003年之前，柳州连续8年没有狂犬病的发病报告。

　　——2004年6月，柳州市消失多年的狂犬病死灰复燃，当年出现4例病人，全部死亡。

　　——2005年，柳州市的狂犬病病人迅速增加，全年发病29人，死亡率100％。

　　——今年1－7月，柳州市已完成疾病调查报告的狂犬病人，已经有23例，死亡率100％。8月28日，融安县又确诊、死亡1名狂犬病病人。

　　在这组数字之外，还有一个难以统计的数字，就是被猫、狗等可能带有狂犬病毒的小动物抓伤、咬伤的人员数量。但从最近两年柳州市民主动去医院、防疫部门注射的狂犬疫苗、免疫球蛋白、抗毒血清等预防针的人员统计，可以看到一组惊人的数字：2005年，柳州市（包括6县）有36000多人。2006年截至8月29日，仅柳州市区就已达5000多人。其中7月和8月，平均每月都有800多人被猫、犬抓咬伤而去柳州市疾控中心打预防针。

　　柳州市疾控中心流行病科科长殷凯说，根据狂犬病发病的相关调查，以及柳州的气候特征，7－9月，由于气温高和中小学生放暑假，人们穿衣少，猫、狗活动量大，被动物抓、咬伤的人员多，未来数月的狂犬病发病人数还有可能增加。

　　殷说，人们最应该反思的是：柳州市在狂犬病连续8年零报告的情况下，又出现新的病人，并在短短两年时间里，死于狂犬病的人数激增到近60人，根源在哪？

　　惨不忍睹的发病场面

　　被列为国家法定报告的狂犬病，每一名在柳州市确诊的病人，都有一份详尽的调查报告保留在柳州市疾控中心。记录的内容包括病人被咬伤的时间、部位、伤口处理方法、是否打过预防针，以及何时发病、治疗、死亡。2004年6月以来，记录已有厚厚一叠。

　　然而，这些记录中没有的，是病人发病后的痛苦经历及悲惨场面。

　　8月28日，融安县一个12岁的小女孩，狂犬病发作之后，抢救数日后死亡。这个女孩发病时属于抑制型，死亡前神志还很清醒。尽管她怕风怕水怕光怕声音，但她一直不哭不闹，也不伤害别人，只是自己拼命往黑暗的地方躲藏，最后全身抽搐而死。所有见过她发病的亲人、村民，都不忍目睹。

　　6月1日，柳江县一名15岁的小男孩，同样因为被疯狗咬伤后，狂犬病发作，被送进柳江县人民医院救治。这名男孩发病时，出现的是狂躁型，医务人员想尽办法也无法让他安静下来。

　　在病毒的折磨下，他无法控制自己的行为，把病房里所有能够搬动、砸碎的东西都砸碎了，最后还从满是尖刀般的烂玻璃窗往外爬……还有病人因狂犬病发作而严重威胁医护人员安全的事件。今年年初，柳州市人民医院接治的一名狂犬病人，发作后不仅不能控制自己的言行，而且还出现了攻击他人的狂躁行为，最后导致14名为他治疗、护理的医护人员受到不同程度的健康威胁，这14名医护人员不得不集体注射狂犬疫苗。

　　殷凯说，由于至今世界上没有研制出治愈狂犬病的药物，从而令这种古老的疾病长期横行，100％的死亡率仍未改写。这种高死亡率和极度痛苦的死亡现象，也增加了人们对狂犬病的恐惧，死者的家属常常数代之内不敢接近猫和狗。但是，防疫部门在调查中发现，很多人却忽视这种危险的存在。

　　多数死者不是疯狗咬伤

　　柳州市疾控中心对柳州2004年以来出现的近60名狂犬病人进行调查，发现三分之二的病人至少看上去不是被疯狗咬伤的，因此他们更容易忽视危险的存在。

　　去年下半年，融水苗族自治县一名小女孩，走在村里，一只大土狗突然迎面扑在她肩上。大狗看上去还很友好，并没有伤她，只是用舌头舔了舔她的面颊和眼睛，转身就走了。女孩脸上没有伤口，狗也没有咬伤她，她的家人也就没有送她上医院。结果，不久小女孩便发病不治身亡。

　　柳州市疾控中心免疫科科长吴昕说，柳州市近两年发生的狂犬病，其实与群众的侥幸心理有很大关系，大部分死亡患者的悲剧，都是轻视狂犬病而引发的。一些被抓伤、咬伤而没有明显伤口的人，用清水洗洗（正确的方法是用20％的肥皂水冲洗20分钟以上）就不管了。事实上狂犬病毒在健康的狗、猫身上，也大量存在。就像人感染了乙肝病毒一样，在没有发病、没有侵害神经之前，一般不出现病态。但它们伤人之后，即可通过伤口、粘膜等把病毒传入人体使人发病。

　　狂犬病的潜伏期有长有短，有的患者受伤后数十年还发病。今年年初，柳州市一名女病人，20年前被猫抓伤过，20年后才发病，不仅她的生命无法挽救，也给她周围的人带来了难以估测的危险——狂犬病可以在人与人之间传播。

　　发病人数 农民占六成

　　近两年来，随着柳州市狂犬病的发病率增多，一些过去只有防疫人员关注、只在信息报告中才能看到的严重问题，如今也不断暴露出来了。

　　吴昕说，由于至今世界上还没有研制出治疗狂犬病的药物，也难以检测伤人的猫、狗是否带有狂犬病毒，因此，被猫、狗等小动物抓、咬伤的人员，惟一预防发病的方法，就是在伤后尽快去医院和防疫部门打预防针。

　　但是，一些家庭因为贫困，没有打过狂犬疫苗。在近两年柳州市已发病的近60名患者中，有10名以上患者没有打过狂犬疫苗。

　　吴昕介绍说，目前预防狂犬病的预防针，主要有狂犬疫苗、抗病毒血清和免疫球蛋白3种。最便宜的狂犬疫苗，也需要上百元，一些农村的贫困患者根本舍不得用。这种普通的疫苗注射后，1个月之后才会产生抗体，起抵抗作用，一些伤势严重、被咬伤血管丰富部位或靠近头面部的患者，必须要同时注射抗病毒血清或免疫球蛋白。但这两种生物制剂的价格更高，像免疫球蛋白，每支零售价达160元左右，患者注射时要按体重计算，每10公斤体重就要注射一支。普通成人，需要近千元治疗费，因此一些家庭困难的受伤人员都不愿接受。

　　今年5月，柳北区长塘一名男性患者，被狗咬伤后，医生发现他的伤口在四肢的血管丰富处，便建议他注射免疫球蛋白，可患者最终还是选择注射狂犬疫苗。遗憾的是，这名病人在注射到第4针时（一共5针），就发病了，因而错失抢救机会。

　　这种现象最为集中的是在融水苗族自治县。柳州市2004年至2005年死亡的33名狂犬病人中，融水占了13例；今年又已报告多例。从病例分析来看，他们中的一半患者，都是因为被狗抓、咬伤之后，没有去卫生院、防疫部门进行规范的伤口处置，没有打有效的预防针而发病。

　　从统计数据看，柳州最近两年的狂犬病发病人数中，农民占了60．4％。

　　养狗增多危险性很大

　　狂犬病死灰复燃，引起卫生防疫主管部门的高度重视。今年7月初，柳州市召开重大传染病防治工作会议，希望尽快成立包括卫生、公安、水产、畜牧、财政等10多个部门在内的狂犬病预防控制工作领导小组，通过宣传教育、健全疫情报告制度等，及时发现疫情、扑灭疫情。

　　这些联合措施一度被卫生防疫专家看好，认为通过这种多环节、立项式的防治措施，可以尽快控制住柳州市的狂犬病高发趋势。但在接下来的行动中，却发现困难重重。按照国家规定，家养猫、狗应该登记办证、定期注射狂犬疫苗，可至今无法落实；发生疫情的地区应该及时捕杀一定范围内未注射有效疫苗的猫、狗，然而，最近一月发病的4名患者所在地，都未能成功打狗；所有被小动物咬伤、抓伤的人员，应该及时打预防针，但在一些地方却被误解为乱收费。最近柳江、融水接连出现两起病人投诉劝他们注射免疫球蛋白的医生，是“为了拿回扣”、“诱导患者多付费”……

　　更令人担忧的是，在没有办证、没有规范注射疫苗的无序情况下，农村、城市养狗、养猫的人都在不断增加，连一些社区工作人员走家串户都要带打狗棒；从已发病的病人来看，疫情已波及到柳州市10个县区（今年之前，三江侗族自治县发病率为零，但今年已有3名患者死亡），潜在的危险性难以想象。

　　据流行病学专家分析，一个发生过狂犬病疫情的地区，防止疫情继续扩散的最好办法，就是扑杀所有未打预防针的猫、狗，暂停数年养殖。柳州市10年前已经取得的巨大成功，其实就是得益于此———1980年代末，柳州也曾因为狂犬病激增，在无法遏制的情况下，政府部门大范围扑杀犬只，最终创下了连续8年狂犬病零报告的佳绩。

　　柳州何时才能重现狂犬病的零报告？编辑:王香菊作者:罗素玲 张存立