医改“英国模式”与我们的期待

　　国家发改委社会发展司副司长王东生日前透露，我国医改大方案今年底或明年初将出台。方案原则基本锁定为预防为主、政府承担公共卫生及全民基本医疗的“英国模式”（见昨日13版）。这消息成为时下舆情焦点。

　　应该说，新方案以解决“政府不满意，医院不满意，患者更不满意”的现状为主旨，其中的亮点非常明显，但遗憾、疑惑也隐约可见。

　　亮点。其一，新医改方案在指导思想上更明确。上述的英国模式，从中国的社会结构及现有医疗资源配置两个角度看，都比较适合中国国情。我国人口众多，地域分散，医疗资源分布不合理，短时间内很难从根本上调整过来。因此，预防为主、政府承担公共卫生及全民基本医疗，确实是个看起来慢实际上快、看起来虚实际上实的策略；其二，新医改方案使政府责任更明确了。

　　遗憾。对于农民，新方案仍将坚持推进农村合作医疗，农民的国民待遇还是没能与城市居民同步。

　　疑惑。其一，政府保障公民的基本医疗，但是“基本”到什么水平？是全国或全省统一标准？还是市、县统一标准？这既有一个“含金量”问题，也有一个因地域、身份而出现的公平问题。其二，“社会医疗保险制度，以家庭为单位参保，保费由雇主和雇员分担”，这在概念上很令人费解。以家庭为单位参保，就意味着参保者不仅限于劳动者，参保途径应为社会化。这和现行的“单位与员工分担”模式如何衔接？其三，在当前医疗界红包不断，药品、医疗器械回扣严重的大环境下，方案中“保证公立医疗机构的公益性”的实施策略，让人觉得还是心中没底。

　　我们期待着更实在的解释。

　　马龙生

　　网络编辑：甘健