农妇移植心肺成活广告 两家医院争揽手术成果

徐小平(右)与东方医院院长刘中民同登上海东方明珠。
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　　本报前日刊发了《上海下岗女工免费换心肺死亡悬疑》的报道，2003年9月，文中主角陈凤英在进入她死亡的那间手术室前见了一个人，给了她莫大的信心。这个人就是徐小平，一名江苏农妇，她在陈凤英之前两个月于镇江第一人民医院做了心肺联合移植手术，也是免费的，两人同样被诊断为先天性心脏病，而手术参与者中的也有东方医院的负责人刘中民，不同的是陈凤英死在了手术台上，而徐小平存活至今。

　　徐小平换了心肺活了下来，据称是中国这项手术存活时间最长的人，但她完全丧失了劳动能力，如今一家人住在上海浦东新区一处出租屋里，接受东方医院的供养。据徐说，条件是医院需要她做宣传时，她必须出场。对于徐的手术，上海和镇江的两家医院表述不同，争称是手术的实施方，而双方的两名医生争称自己为手术的主刀者，分别发表论文，论文的差异巨大。

　　在上海浦东新区一处出租房里，居住着一个特殊的家庭，一家5口人来自江苏北部乡下，一个需要费力踩过1公里多长的泥泞路才能到达的村庄。女主人叫徐小平，男主人李洪往，3个女儿。他们不用做工，其实女主人根本没有了劳动的能力，男主人识字之少近乎文盲，在大上海难有挣钱养家之处。

　　“我们全家靠东方医院给钱生活，”女主人说，“还有我要吃的药物，发病时的治疗，都要靠医院提供。”徐小平考量眼下全家人的处境:离开东方医院这棵“大树”，5口人在大上海无立锥之地。

　　东方医院在上海浦东新区世纪大道北侧，全称为“同济大学附属东方医院”，二级甲等，院长刘中民。

　　徐小平说，正是刘中民做主为这户苏北农民家庭提供了生活来源。但徐家的一日三餐并不是免费得来的。“医院需要我做宣传时，我必须出场。”她多次参加了东方医院的宣传活动，向媒体、公众说自己是在东方医院做了心肺联合移植手术，仍然健康活着，“这样就会有更多的人到医院做同样的手术”。

　　徐小平的手术已经完成3年，据称是中国这项手术存活时间最长的人。“她之所以能存活时间那么长，和她的身体素质较好有关。”

　　一位对徐小平手术有所了解、不愿透露姓名的心外科医生说，“如果她当时真是一个濒死的病人，手术成功的可能性非常小，术后也不可能存活这么久。”

　　从事中国卫生法学研究的中国政法大学的卓小勤在分析了徐的病史、病例资料后指出:“这很可能就是一场试验。”

　　记者曾多次联络东方医院，就徐的手术求证。“范主任(中德心脏中心副主任)出国了，刘院长也不在，其他人不了解情况。”东方医院办公室这样答复。而镇江第一人民医院胸外科主任陈锁成对记者说:“不方便说什么。”

　　遍地开花的心脏中心

　　东方医院和镇江第一人民医院有一点是相同的，都设立了中德心脏中心

　　全世界第一例心肺联合移植手术在1968年完成，但其至今仍然是一项高风险、低存活率、昂贵的手术。在中国，迄今有报道的仅10多例，而存活超过100天的微乎其微。除非很有钱，才会有人花数十万元、上百万元换取有限的生命。”一位在自称欧洲最好的心脏中心学习过的中国医生说，“我曾经准备了4个病人，向德国心脏中心的翁渝国医生寻求帮助，希望能在他的指导下进行心肺联合移植手术，或者由他操刀。”但是，据这位中国医生透露，翁渝国拒绝了他的求助，并告诉他:“心肺联合移植手术在全世界范围内，仍然是一项不成熟的技术，不要做。”

　　迄今为止，中国尚无一例心肺联合移植手术是病人全自费完成的，都是由医院部分出资的。“太昂贵了，别说心肺联合移植，就说心脏移植也是病人承受不起的。”哈尔滨一家和德国心脏中心有合作的医院的心外科主任说，他曾经在数年前做了一例心脏移植手术，虽然成功了，但为了能保证病人生命得以延续，医院已经支出了数百万元，耗费的资金仅仅是为了“术后存活期”。

　　徐小平的长期存活是一个很好的“广告”。2003年7月底，陈凤英(见本报前日A13版相关报道)在得知徐小平的情况后，痛下决心在东方医院住院治疗并接受医院免费做心肺联合移植手术。只不过，陈凤英在手术未结束时即死去。

　　徐小平的手术是谁完成的？在她给东方医院的宣传中称是在东方医院做的手术，这同样出现在东方医院的网站上和院长刘中民等人的医学论文中。可是，在徐小平接受记者的采访时，她却说，手术是在江苏省镇江第一人民医院进行的，而非东方医院，手术参与者有镇江第一人民医院的陈锁成医生、东方医院院长刘中民和翁渝国。并且，陈凤英手术也是在镇江做的。难道论文“学术造假”？

　　两家医院有一点是相同的，都设立了中德心脏中心，都是与德国心脏中心合作的，翁是这个中心的副院长。两家医院因一个人而连接在一起，此人就是翁渝国。在记者对徐小平等几项手术的采访中发现，有证据表明德籍华裔医生翁渝国参与了这些手术。而且，上海、北京、西安、昆明、哈尔滨、镇江、徐州、长春、厦门等城市的医院都有与德国心脏中心合作的中德心脏中心。

　　“这些医院都和翁或者德国心脏中心有关系。”哈尔滨的那位心外科主任说，他曾经在德国跟随翁渝国学习半年，“他应该是全世界做这类手术最多的医生。”在那个心脏中心，每年都有来自中国的数十名心脏医生在那里学习。

　　在这位医生的印象里，翁是个不错的老师。“他对中国医生很好，对祖国医学应该说是做出卓越贡献的。”因师生关系，哈尔滨得以建立了中德心脏中心，“翁来讲过课，如果我们有疑问，会向他发邮件请教，在国内，没有人能超过他的技术。”在中心成立之前，翁到过哈尔滨，做过一次心脏移植。

　　“双方合作期间，德国心脏中心翁渝国教授或其他专家每年来陕进行专业技术交流，开展新技术项目(人工心脏、心脏移植、心脏搭桥术等)，举办学术讲座、技术培训等活动，本医院选派医师到德国心脏中心进行短期研修。”这是中国西部一个医院在和德方合作时发布消息时提到的。“我们只有技术上的合作，不分享利益。”哈尔滨的那位医生说，“我们这些中心原则上是要经过批准的，但是……”他没有说出后半句。

　　卖猪肉的农妇

　　由于惧怕病情，再加上可以免去巨额手术费，徐小平夫妇决定做这个手术

　　徐小平多次作为医疗技术的成功典范去做宣传，但她并不因此感到自豪。她说:“我现在什么事都不能干，就像残废一样。”想起这个手术，她觉得有种受骗的感觉，“如果当初知道是这样的情况，我肯定不会做这个手术。”

　　徐小平，江苏省淮安市楚州区乡下的一个农村妇女，今年35岁，上个世纪90年代末她和丈夫李洪往一起到镇江投奔好友大杨打工，此时她已是三个孩子的母亲。在镇江，大杨说，他们做工五六年，开始卖过烧饼，后来又转做猪肉生意。生活在2003年4月突然发生了变化。

　　猪肉生意是夫妻俩一起经营的，丈夫杀猪，徐小平卖肉，她说，“我做的工作是和老公一起把猪抬起来(放在案板上)，然后切肉卖。”“她每天骑自行车能拉100公斤的肉出来卖。”大杨说。2003年4月，徐小平抬肉的时候觉得有些吃力了，“会喘，做重事就喘”，于是她去医院看病，首先去的是镇江市江滨医院。“医生说我是先天性心脏病，要2万块钱治好。”邻居们都不相信这个结果，“我说我有病，人家都不信，我的嘴也不发乌”。

　　徐小平说，由于拿不出这两万块钱，又想再确认一下是不是真的有病，她又去了康复医院，也就是镇江市第一人民医院。在这里，该院胸心外科主任陈锁成医生说了让她更吃惊的检查结果，“他说我心脏病到晚期了，要换心肺，不换不行”。

　　在一份李洪往和镇江市第一人民医院签下的协议书中这样描述徐小平的病情:“因先天性心脏病，房间隔缺损，重度肺动脉高压，爱森曼格氏综合症，心功能Ⅳ级，该病人已无法进行常规房间隔修补手术，为中末期心脏病患者，目前进行心肺联合移植术士治疗该病的唯一有效方法。”

　　“陈主任又说有15万元钱就看好了，而且不用我们付钱，他拿钱给我看”，徐小平说。至于手术的效果，徐小平记忆中陈锁成是这么说的:“他说做过手术3个月就可以出院，又说在我以前他开好了15个了，给我治好后，还可以给我在医院里找一份工作。”

　　对病情十分惧怕，在陈锁成给出的条件下，徐小平和丈夫决定做这个手术。“给医院交了6000块钱，陈主任要我们交1万元，但我们拿不出来。”手术前，她在医院躺了3个月，“身体感觉也不痛，也不喘，在医院没什么事就睡觉”。这时的她感觉并不是一个重病的、快要死掉的人。

　　2003年7月24日，徐小平的手术在镇江第一人民医院实施。“当时给我做手术的有翁渝国教授、刘中民院长和陈锁成。”翁渝国和东方医院院长兼该院中德心脏中心主任刘中民合作做手术的消息，此前媒体曾报道过很多。

　　鼓舞人心的样本

　　手术后不久，两个护士架着徐小平去见做同样手术的陈凤英，给了陈信心

　　在徐小平手术之前，丈夫李洪往与镇江第一人民医院签下了一份协议，并且到镇江市京口区公证处做了公证。协议书中除了病情，还写了手术的风险，“自愿接受手术治疗；术后可能出现的意外情况表示能够接受，包括死亡在内，并不以任何理由与甲方(医院)及医护人员纠缠；心肺联合移植手术在镇江及江苏省为首例，考虑患者家庭实际困难以及本手术的创新性，手术成功与否，乙方仅交纳陆仟元医疗费用。”

　　“这不是一份合格的协议书，太简单，太模糊。”一位著名的医学伦理研究者看过这份协议书后说，“这么高风险的手术，要签很复杂的手术协议，按照国际规则，起码要签下13页之多的知情同意书。”在手术之前，医院应该成立伦理委员会，对这项手术进行讨论，记者在多方查找徐小平的手术资料后，没有发现医学伦理委员会的意见。

　　手术后不久，徐小平见到了另一个正准备做心肺联合移植手术的病人，“大概是手术后两个月，镇江医院两个护士架着我去看她，她将要进手术室了”。这个时候，给她做手术的刘中民去病房里看过她，“还问了问护士我的恢复情况”。后来她才知道刘中民是过来为这位病人做手术的，这个人就是陈凤英，她的出现给了陈信心。

　　陈凤英死在手术台上后不久，徐小平第一次到了上海。“我手术三个多月后，陈锁成说把我带到上海去转转，就到了浦东新区东方医院13楼。”她说，这一次在上海待了半个月，还去了东方明珠，有很多记者采访，“东方医院给了我1000块钱，听说给镇江医院的更多”。

　　在东方医院门诊一楼大厅的指示牌上显示，13楼正是中德心脏中心。几天后，上海多家媒体报道了东方医院成功进行一例心肺联合移植手术的消息。

　　在徐小平手术后一周年那天，李洪往曾跟医院签下另外一份协议，那其实是一张镇江第一人民医院院长许文林自己书写并签字的字条。记者看到了这份写于2004年7月24日的条子的复印件，上面除许文林的签名外，还加盖了镇江市第一人民医院的公章。“医院出面联系新闻媒体，帮助捐款，必要时医院帮助解决部分经费；医院帮助徐小平开一小店，做生意；医院给徐小平住房2间。”

　　陈锁成在这张字条上也落下了签名，除以上条件外，还“临时补贴徐小平2000元生活费，三个小孩转学到镇江上学”。徐小平说，医院答应除此之外还给10万元钱，但在字条上没有提及。

　　手术一周年医院举行的新闻发布会，徐小平拒绝出席。“陈锁成许诺说给我开小店，可是一直没开，我找了他很多次都不行，我就不相信他了。”她说，那些条件都是陈之前口头答应下来的，“那天，新闻记者、市长都来了，我不想上去给他开新闻发布会，陈锁成就跟我老公说，‘你是不是不要你老婆的命了？’”后来院长许文林就来了，写下了那个条子。