无创口治疗根治10年难排尿顽症

　　南山医院微创技术逐步取代开放手术治泌尿疾病

　　无创口治疗根治10年难排尿顽症

　　深圳商报记者秦兴梅通讯员陆原

　　【本报讯】前列腺增生症是男性老年人的常见疾病。随着深圳老年人日趋增多，我市该类病例数也不断增加。市第六人民医院（南山医院）泌尿外科主任夏宏辉说，该症如果不及时、规范治疗，可能导致急性尿潴留、泌尿道感染、膀胱憩室、结石、肾积水、血尿、肾功能衰竭、痔疮、疝气等。

　　经尿道治疗老年患者易接受

　　78岁的李老伯深受其害。他因前列腺增生10余年来经常出现排尿困难，一直口服药物治疗，多次去医院急诊留置尿管。医生多次建议他手术，但因害怕开刀，一直下不了决心。在南山医院泌尿外科治疗期间，李老伯接受了“经尿道前列腺气化电切术”，手术仅用了一小时，术后两天可以下床，第三天拔管后可以排尿。

　　夏宏辉说，减少手术创伤，减轻手术给患者带来的痛苦，历来是外科医生的最高理念。“微创”是当今医学发展的方向。该院泌尿外科近年来全面开展腔内、微创治疗泌尿系疾病，仅在2005年就有2／3的手术使用了微创技术。

　　比如，手术切除虽是治疗前列腺增生有效的方法，但因其创伤大、出血多，老年病人普遍存在恐惧心理。现在“电切术”已逐步取代开放手术。患者住院时间短，利用尿道治疗而无手术创口、痛苦少、并发症少，前列腺增生的老年患者易于接受。

　　腹腔镜下再造新膀胱

　　51岁的陈先生去年9月确诊为晚期多发性浸润性膀胱癌。南山医院在腹腔镜下为陈先生切除了全部膀胱，清扫腹膜后淋巴瘤，取一段回肠在原位做成新膀胱，并将双侧输尿管再植于新膀胱，吻合新膀胱与尿道残端。术后陈先生能自解小便。最近一次复诊显示双肾及新膀胱功能良好。

　　夏宏辉说，腹腔镜可以减少手术过程对周围组织、神经血管的损伤，减少手术后小便失控或排尿困难的情况。男性病人还可以保留勃起功能。陈先生所做的“腹腔镜下膀胱癌根治术、腹膜后淋巴清扫术、回肠新膀胱术”是“三甲”医院重点专科的手术。腹腔镜下手术彻底切除了患者体内肿瘤和再造新膀胱。术后半年，陈先生重返工作岗位，无小便失控及排尿困难等情况。

　　0.5毫米创口击碎巨大结石

　　泌尿系结石也是深圳的常见病。南山医院应用膀胱镜、输尿管镜、经皮肾镜、腹腔镜及体外震波碎石治疗所有的泌尿系结石，已替代了传统的开放性手术治疗，且创伤小、并发症少，一般手术后3~4天可以出院。

　　比如，经皮肾穿刺气压弹道碎石取石微创手术，可以将巨大的鹿角型结石等多种类型肾结石，在X射线下定位穿刺，经穿刺点置入输尿管镜。镜下直视，用气压弹道碎石机将肾内结石击碎后吸出。患者手术过程中无痛苦及不适，创口约为0.5毫米，术后第二天可下床活动。费用比开放手术低。