救死扶伤职责陷入欠费窟窿

　　搬去医院头上“三座大山”系列报道之2

　　一边是逃欠费用，一边是救扶职责，如何取舍真是愁煞医院

　　救死扶伤职责陷入欠费窟窿

　　■首席记者陆彤实习生刘方园

　　医院陷入欠费窟窿

　　记者从我市各大医院得到了一份患者欠款明细。2005年，因各种原因诸如车祸、突发事故、刀伤、自杀、病倒街头无家属的患者、外来务工人员、生活贫困人员以及其他原因来各大医院急诊未带钱或没钱的共计数百例。大医附属一院2005年的欠费病例共42例，金额为536198.76元，2006年1~6月欠费病例22例，总金额为195999.58元。市中心医院所处的位置由于离城乡接合处较近，2005年欠费额达80余万元，今年截至目前，欠费额已超过百万元。市友谊医院2005年欠费额达100余万元，今年医院采取一些不得已的措施，目前欠费人数90人次，欠费金额达34万元。

　　一边是巨额的患者逃费欠款，一边是救死扶伤的神圣职责，如何在两者之间取舍，真是愁煞了医院。大医附属二院住院处主任石玉琴告诉记者，每年年底看到几十万元甚至上百万元的医疗欠费时真是感到束手无策。医院也设有专门催缴逃费的部门，追回的钱却是杯水车薪还要兴师动众，甚至打官司。更严重的是，随着目前医患关系的紧张，逃费数额逐年上升，已经成为各大医院最棘手的难题之一，压得各家医院喘不过气来。

　　逃费形式五花八门

　　记者在采访中了解到。如今患者逃费的形式五花八门。3个月前，一名男子在打架斗殴中屁股被捅了7刀，身上带的钱还不够挂号费。医护人员先对其进行清创、缝合、输液等救治。可在急诊室处置完毕后，却不见患者的家属、朋友来交纳医疗费。就在当天夜里，该男子借称上洗手间，一瘸一拐地溜出观察室，随后便杳无音信，欠下医院数千元的医疗费。

　　市友谊医院急诊科里，一民工在施工过程中摔下脚手架，后经抢救脱离危险。第二天，已经没有生命危险的民工身上还带着引流管就逃出了医院，没向医院交纳一分钱医疗费。

　　一名内蒙古患者大连遭遇车祸，在市中心医院重症监护病房住了10余天，发生费用3万余元。原本以为患者生存希望渺茫，可在医护人员的全力救治下，患者竟然活下来了。由于患者脑部受挫伤，意识模糊，所以家庭地址、家庭成员等均问不出来。而患者身上无钱，又没有去处，经过多方努力，最终查明患者为内蒙古某镇人，医院终于联系到患者的嫂子。可其嫂子来到医院看到患者的情况后，竟也溜之大吉，患者无处可去也无人可要，只能在医院靠医院养着。最终，医院派专人将其送往内蒙古某镇镇政府。原来患者无父母，家中只有哥哥嫂子，可面对3万余元的医疗费，贫困的家人无力承担。医院不仅收不回欠款，看到患者家境贫寒，还得拿出1000元营养费交给患者。

　　逃费患者多数也属无奈

　　据了解，在诸多逃费欠款的患者中，贫困人口占了多数。除了一些打仗斗殴等导致外伤的患者恶意逃费外，多数患者属于“三无”人员、民工、下岗职工和农村贫困人员。的确，这些人面对高额的医疗费有时真的是心有余而力不足。采访中，记者看到了一名逃费的农村夫妇临走前留给护士的一封信。信中写道：“十分感谢医生护士这些天来对我女儿的关心和照顾，是你们挽救了我女儿的生命，是你们让我们有一个完整的家。可是我们实在拿不出这么多的医疗费，只能不辞而别了。我们知道这样做太没良心，但真的是没有办法。有朝一日等日子好过些了，我们一定把钱还上。”这是一对农村夫妇真实的表白。

　　“没啥别没钱，有啥别有病”，可的确有人既没钱又有病。在农村，有多少人得了病不敢去就医，有多少人病没治好就不得不放弃治疗，这些数据都无法统计。还有一部分患者因经济困难无法承担费用，逃费、逃院的事件屡屡发生。如此这般，一方面患者得不到良好的治疗，另一方面也给医院带来了沉重的经济负担。就是说，看不起病这个巨大而复杂的社会问题由医院承担最终责任，无论如何是不公平的。

　　欠医院的钱不该心安理得

　　这种情况当然并非大连独有，赫赫有名的北京同仁医院就曾因面对欠费难题而背负着“见死不救”的骂名。

　　但这板子真的就应该全打在医院身上吗？如果从深层次剖析，如今已市场化的医院，政府投入少之又少，员工的工资、福利待遇，医院为发展购置的大型设备、器材，医院的水、电、燃气等正常开支都需要医院自行解决。医院毕竟不是纯福利部门，但如今在许多老百姓的感觉中，医生就是治病救人的，人到了医院即使没有钱也应得到及时治疗。这也许不错可这笔救治的钱究竟谁来出？患者没钱，而对医院来说，先不谈医生的辛苦费，单就药品、检查设备、手术耗材等等费用，医院本身也需要用钱购置。

　　但一些患者和社会舆论并不这么认为。在过去长期的计划经济体制下，医院是社会福利机构的这种观念十分普遍，甚至在有些人心中根深蒂固。个别人甚至认为，欠医院的钱不丢人，逃费也不是什么大不了的事，并没有多少不安。

　　医疗救助体系有待建立

　　据了解，美国有一项政策，面对外国游客急诊，医院不允许看其身份，必须立即进行无条件免费救治。而这笔钱先由美国政府支付。采访中，有专家学者呼吁尽快健全医疗救助应急体制。就在去年北京同仁医院“见死不救”的一片骂名声中，《人民日报·健康时报》曾发表时评。评论中说：“在医院几近残忍的冷漠背后，更让人慨叹的是社会医疗保障惊人的薄弱。实际上，保证每一个危重病人在任何情况下都能得到救治，不仅是医院的责任，也是相关部门的义务。反思这些年来不该泯灭的生命时，一味地把责任全强加给医者，至少是不全面的，要求在市场经济环境下独立运营的医院代替职能部门的功能，为全体社会成员提供医疗保障，甚至是无限的医疗保障是不现实的。”

　　采访中我市一些专家学者们认为，现行医疗体制对“贫困人群医疗救助体系”的缺位，才是造成医院“见死不救”与逃费窟窿事件频发的关键所在。谁为贫穷患者买单，这是保障社会公平和社会稳定的大问题，已经到了必须重视和该解决的时候了。