美发师被6厘米长尖尾木梳刺入脑颅内

　　中广网北京12月22日消息 (记者边琪 通讯员朱丽丽) 北京西单一美发厅19岁的男技师小郝，因与同行发生纠纷，被美发用尖尾木梳经左眼刺入颅脑内，6厘米多长、直径约0.7厘米粗的木梳把折断在颅脑内神经、血管密集的海绵窦，横穿生命中枢脑干，深达第四脑室部位。北京天坛医院神经外科中心专家周密制定手术方案，成功为小郝取出断在颅脑内的木梳把，术后经过抗感染治疗，12月21日小郝康复出院。像小郝这样严重的脑干刺入伤实数罕见，迄今文献尚未有报道。

　　11月24日中午，小郝因和同行发生纠纷，被美发用尖尾木梳刺入左眼。CT结果显示，长长的木梳尾部经左眼深深地刺入小郝的颅脑内，在眶尖部折断。由于木梳尾端坚韧，断在小郝颅脑内 6厘米多长的木梳把深深地嵌在颅脑内底部——神经、血管密集的海绵窦、横穿生命中枢脑干、深达第四脑室。由于小郝伤情复杂，小郝的同时先后把他送到两家

　　小郝的伤情的确很严重，木梳刺入伤道穿过小郝颅脑内重要组织结构，神经和血管已受到损伤。小郝当时虽然神志清楚，但左眼高度充血肿胀、瞳孔散大、眼球固定、右侧肢体肌力减退，已经出现海绵窦和脑干损伤的症状。由于木梳把完全刺入颅内，在眶内看不到残端，如果取出木梳把，需要打开眶壁，将眼球推开，取出过程中极有可能再次损伤脑组织，并可能导致颅内大出血、甚至出现呼吸心跳骤停等意外。如果不取出木梳把，小郝会发生严重的颅内感染，而且木梳尖端锐利，折断在脑干的断端，在活动后一旦发生移动可随时危及小郝的生命。只有开颅取出木梳把才能保住小郝的生命！

　　这样严重而罕见的脑干刺入伤，实数罕见，非常棘手。为慎重起见，在给小郝应用大量广谱抗生素防治感染的同时，该院神经外科中心专家与眼科的专家详细讨论分析小郝的伤情，经请示该院名誉院长、北京市神经外科研究所所长、著名的神经外科专家王忠诚院士后，决定采取开颅手术为小郝取出木梳把。

　　专家们制定出缜密的手术方案：1、全身麻醉后先行腰穿，持续外引流脑脊液，以获得良好的脑松弛，有利于木梳把的显露；2、暴露左侧颈总动脉，避免一旦发生大出血，迅速进行临时阻断，以减少出血量；3、采用额眶颧入路，大骨瓣开颅，以便充分暴露狭小的手术空间；4、从美发厅提取尖尾木梳样本分析，梳子质地脆，不能从颅内剪断，必须联合眼科，打开眶后壁，寻找到断端，沿着伤道向外轻轻拔出；5、充分备血；6、手术室提供高标准的配置。

　　经过充分准备， 11月30日上午9时30分，该院神经外科中心创伤神经外科病区主任李京生主任医师主刀，该病区副主任、主任医师刘佰运博士、主治医师陆铮博士、眼科副主任医师刘凤军等医师做助手，组成联合手术小组，为小郝实施了手术。

　　手术按照计划有条不紊地进行。开颅后，在显微镜下牵开脑组织，发现木梳把经海绵窦刺入，在脑池中仅仅能见到很短的一段黑色木梳断端，大部已刺入脑干。专家们直至打开眶壁，推开眼球，咬除蝶骨嵴直至眶上裂后，才看到木梳把嵌在颅底额叶底部，且完全位于颅内。专家们小心翼翼地从眶后夹住木梳断端，缓慢地将长约6.5厘米长、直径约0.7厘米粗的木梳把完整拔出。就在即将完全拔出时，正如术前预料的那样，海绵窦区开始凶猛出血。手术小组遂即采取相应措施，迅速将出血止住。经过7个小时的努力，手术圆满成功。

　　术后小郝即清醒，经过ICU病房的监护，创伤神经外科病房系统的抗感染、脱水等治疗，以及悉心的护理，小郝脱离危险。复查CT显示，小郝颅脑内的木梳把已经被完整取出，没有其它异常。经过两周的恢复，小郝的伤情痊愈。