法院调解 病童获赔8.5万保险金

　　是否在投保时隐瞒孩子的病情家长与保险公司起争议

　　法院调解 病童获赔8.5万保险金

　　本报讯（通讯员 王悦 记者 孙慧丽）年仅5岁的小熊（化名）不幸患上“肌营养不良”的疾病。李先生代儿子小熊与保险公司打了一场官司。最终，在法院的调解下，保险公司同意赔付李先生8.5万元。

　　据李先生讲，2004年4月15日，李先生与保险公司签订了“健康天使重大疾病保险合同”。被保险人为小熊，保险金额为l0万元。

　　李先生说，投保的时候他跟保险业务员说过孩子不爱说话去看过病的事，业务员说没有确诊就不算有病。于是李先生就在《投保书》的“被保险人健康告知”栏内的“是否患有各类疾病”上都填上了“否”。

　　2006年3月4日，小熊被医院确诊为“肌营养不良”。此病属于保险合同约定的重大疾病。但当李先生申请理赔时，保险公司认为李先生在投保前就知道孩子病情的情况下，却故意隐瞒，没有如实告知，因此拒绝理赔。

　　李先生觉得自己在投保时并不知道孩子的病情，不存在故意隐瞒，于是他作为小熊的法定代理人起诉至法院，要求保险公司支付保险金10.2万元。

　　丰台法院在受理此案以后，发现保险公司的“投保须知”中，关于告知义务的部分，仅写明了投保人故意不如实告知的后果，而未说明如是过失不如实告知，将会产生怎样的结果，忽略了保险公司自身的说明义务。考虑到孩子身患疾病急需用钱的情况，法官耐心地作了保险公司的工作，最终，双方达成和解协议，李先生得到了保险公司8.5万元的保险赔付。

　　此外，法院昨天向保险公司提出了几点司法建议，比如：投保须知中应增加如系过失不如实告知，将会产生怎样结果的内容，让投保人更明确自己的义务；在可赔可不赔的情况下，应尽量作出赔付的决定，这样才有利于提高自身的声誉。

　　据悉，根据法院的司法建议和近年来的实践经验，保险公司在新设立的险种中已经采纳了法院的建议，对投保书进行了相应的改进。