[图文]“限价”让患者喜上眉梢

　　2月1日，全区7家参加单病种限价的试点医院正式启动改革，容县人民医院是我市唯一一家参加试点改革的医院。至目前已经1个多月了，这项旨在扭转群众看病贵、看病难的改革到底进行得怎样？近日，记者到该医院一探究竟。

　　“限价”缓解“看病贵”

　　在妇科病房里，贵州姑娘小石活泼好动，很难想像她3月3日才刚动完卵巢囊肿剔除手术。而在临近春节前小石还是愁眉苦脸的。原来她在广东江门打工，去年12月她在当地医院检查出卵巢囊肿，采取腹腔镜做手术费用约要1万多元；而老家的医院采取相对便宜的开刀剖腹手术也要6000多元。由于经济条件等多方面原因，她的病情一直拖延着。直到今年春节后，她男朋友的哥哥建议她到容县人民医院就诊。由于她入院前根本不清楚有单病种限价这回事，以为该手术的费用与其他医院差不多，一下子就交了6000多元。后经医生告诉她得知，实际费用才3000多元，比她想像中的要少得多，并且是采用科技含量高的腹腔镜卵巢囊肿剔除术。手术后第二天，她就可以下床走路了，疼痛比腹部开刀要轻多了。她感慨地说，以前像她这种收入不高的老百姓一旦患上重病，不是债台高筑，就是拖延病情。现在好了，单病种限价最高的收费标准都比以前大幅下降，这真是一项惠民的政策。

　　小石所说的单病种限价是指无合并病症的单一病种患者，从确诊入院，经检查治疗、用药、手术到治愈出院整个过程，限定最高医疗费用。患者选择单病种限价治疗后，实际费用高于最高限价标准的，按最高限价结算；实际费用低于最高限价标准的，按实际费用结算。

　　全区试点选定了49个最常见的、最多发的病种和手术试行最高限价，容县人民医院选定其中的扁桃体切除术、小儿支气管肺炎、阑尾炎切除术等15种试行，共涉及妇科、儿科、普通外科等7个科室，病种最高限价在目前病种医药费用上均降低了15%至30%，最高降幅超过4000多元。

　　截至3月7日，共有近30个单病种患者获得此项服务。该院妇科的黄主任告诉记者，医院实施单病种限价一个月以来，妇科就有6例单病种患者接受治疗，其中有2例已经治愈出院，获得了患者的一致好评，促进了医患关系的进一步和谐，体现了医院以人为本的精神。

　　“限价”公开阳光透明

　　记者在采访中发现有部分患者有疑虑，主要是担心医院会因廉价而“偷工减料”影响医疗质量，或者变相收取其它费用。

　　容县人民医院院长杨昭坚表示，实行单病种限价治疗质量绝对是有保障的。站在医院的角度看，“偷工减料”是有弊无利的。万一因为偷工减料治不好病，就有可能突破医疗费用，医院得自己承担；另外，治不好病引起医疗纠纷，也增加医院风险。降费也不是随意的，而是在严格而科学的临床路径指导下，医院通过加强管理降低成本、剔除了可做可不做的检查、可用可不用的药物、准确实施临床路径来实现的。

　　医院在试点前就预先考虑种种影响改革成果的因素，制订出科学、合理的方案。他们增加单病种限价的透明度、加强医患沟通，将服务价格向社会公示。除原有住院病历内容外，主管医师确定实行单病种限价的病人，要填写《单病种限价告知与协议书》，经科主任或科室负责人审核签字同意后，要向患者及家属详细告知治疗方案、医疗风险、限价标准等，并让患者或家属签字，使患者放心治病、明白消费、降低医疗费用、减少医疗纠纷的发生。

　　当需要新增患者自付的项目时，主管医师必须填写《单病种限价外另付费用项目表》，并逐项让患者或家属签字。患者入院后，主管医师发现新的疾病或修改诊断，或出现并发症、合并症，超出单病种限价规定时，必须马上告知患者，征求患者或家属意见并签字，同时终止单病种收费最高限价协议，在病程记录上记录终止单病种限价原因，告知内容，病人或家属提出意见及签字。患者出院时，病房主管医师填写《单病种限价病人出院通知单》。

　　这种阳光操作确保了限价医疗的质量，现在出院的20位病人都是健康高兴地出院，病人们说，选择限价医疗服务，不单是看中其价低，更是因为其透明化的服务。

　　期待“限价”范围拓宽

　　限价医疗最让患者高兴的是患者选择单病种限价治疗后，实际费用高于最高限价标准的，按最高限价结算。陆先生在该医院做了甲状腺瘤切除术（单侧）花了2442元，超出该手术最高限价102元。由于患者存在个体差异或不可预知等因素，在治疗的过程中有可能出现费用高出限价，在这情况下，医院将承担超出最高限价的费用。

　　杨昭坚表示这是特例，但是也促使医院采取更科学的管理手段、提高工作效率、降低医药成本。医院成立了质控领导小组，全程监控整个治疗过程，检查是否有过度治疗或者高价药等不当医疗行为。促使了医务人员自觉提高自己的业务水平，练就诊病眼准、用药得当本领。同时也将“回扣药”拒之门外。

　　多位参与单病种限价医疗的医务人员反映，现在诊治要考虑到医疗总费用，可做可不做的检查项目一律不做，用药时尽量选择既便宜又能治好病的药品。

　　杨昭坚表示，单病种限价治疗在该医院取得了初步的成功，在一定程度上缓解群众看病难、看病贵的问题，但是还要不断地发现问题并逐步给予完善。在合适的时机，医院将扩大单病种范围，从而惠及更多的患者。

　　来源:玉林日报

　　责编:李晓花