给97岁老人动手术鼓楼医院“胆子不小”

　　胆总管里有小结石，肺、心脏、肾都有毛病，忍着剧痛的97岁老人张某，脸上的每一丝抽搐都让家人揪心。不能再拖了，一定要手术，鼓楼医院全院专家会诊，竭力做好抢救工作。令人高兴的是，近日，这起罕见的高龄重病患者手术成功结束，打破人过七十不手术的禁忌。昨天，记者在鼓楼医院看到，已经转危为安的张某正在休息，康复状况良好。

　　米汤都不能喝

　　2月下旬，当家人将老人送进医院时，老人的脸色蜡黄，几颗小石头反复折磨着这位白发苍苍的老人，剧烈的疼痛一阵又一阵。参与手术的医生告诉记者：“老人近期已经是第三次送进医院了，一切疼痛都是来自结石。”老人胆结石已经有10年了，但是一直都没事，今年以来，原本在胆囊管里面的几颗小石头突然被“挤”到了胆总管，由于胆总管直径就0.8厘米，小石头就卡在胆总管的“门口”，进不得，退不得，时间一长，诱发了胰腺炎，让老人痛苦不堪。前两次就诊后，考虑到老人身体状况比较差，家人建议用药物治疗后，症状稍有减轻，胰腺炎得到控制。但当老人只喝了点米汤和清水萝卜汤后，病症再次发作。

　　专家拍板做手术

　　“老人确实挺可怜，什么东西都吃不了。”专家告诉记者，哪怕没有一点油的食物也可能多一份危险、多一份病痛，如果长久下去，老人的身体肯定要被拖垮的。面对如此高寿的老人，鼓楼医院的专家觉得非常棘手，如果做大手术，老人的心、肺功能不全，这是手术的大忌。手术往往牵一发而动全身，一个细节就决定成败，老人现有的体力和精力显然无法承受，如果不做手术，长期依靠静脉注射营养的方式，老人也很痛苦。为此，鼓楼医院连续进行了几次全院专家的会诊，最后拍板采用微创手术的方法，就是将十二指肠镜从嘴巴里送入，到达预定位置后，用小网兜灵巧地“捞”住石头，并将石头“转移”至肠内，让小石头顺大便排走，这种手术要求极高的精确度，同样存在着风险。

　　手术姿势反复修改

　　手术前，专家进行了详细周密的计划，甚至连手术姿势都考虑进去了，反复修改了几次。南京鼓楼医院消化科范晓红医生告诉记者，一般做这种微创手术时，患者只能趴着，这样有利于医生的操作，但是老人肺不好，趴在那里根本呼吸不了，于是，专家又采用侧卧的方式，询问老人的生活习惯后，发现老人平时睡觉就是这个姿势，医生这才松了口气，说明这个姿势没有问题。3月7日，手术正式开始，令人惊奇的是，这样一个复杂的高难度手术仅用了2个小时就结束了，大大减轻了患者的痛苦。手术过后，老人顺利排出了6颗结石。回忆起手术过程，专家告诉记者，最精彩的就是用网兜捞石头了，因为整个手术只能在直径4毫米左右的小孔内进行，必须恰到好处，毫厘之间的失误，就会导致前功尽弃。昨天，记者在鼓楼医院病房见到老人时，老人精神非常好，尽管说话还含混不清，但已经可以吃一点食物了，而且大便也比较正常。通讯员 刘宁春

　　快报记者 刘峻