“世界防治结核病日”话农民工健康免费治结核惠及农民...

　　“世界防治结核病日”话农民工健康

　　免费治结核惠及农民工

　　问题:农民工成高危人群，去年全市共报告发现3000余名肺结核病人，其中外来务工人员占了近500人

　　政策:结核病防治对外来人口建立“属地管理”，在大连务工的流动人口如果患上活动性肺结核，可同大连市民一样享受免费抗结核治疗，相关检查费用也可得到减免

　　挑战:患病农民工不主动就医，中断治疗自行停药

　　3月24日是“世界防治结核病日”。昨天，记者从市结核病医院了解到，去年全市共报告发现3000余名肺结核病人，其中外来务工人员占了近500人。患者的年龄多集中在20至30岁。对外来农民工结核病的防治成了目前结核病防治的重点。

　　农民工患病原因多多

　　据市结核病医院防治专家介绍，导致外来农民工青壮年高发肺结核的原因很多，大多数是因为农民工工作环境较差，居住处人口密集，空气不流通，粉尘多，再加上个人卫生习惯差等原因造成的。除此之外，外来农民工工作强度大，营养又跟不上，抵抗力下降，容易受结核病菌的侵害。另外，流动人口患病后，不能保证及时得到规范的治疗，也很难进行规范的登记管理，容易成为潜在的传染源，可能会使已经得到基本控制的城市结核病疫情出现回升。

　　据介绍，有个别患了结核病的外来农民工为省钱自己到药店买药吃，结果把病给耽误了；还有的外来农民工患者怕被单位知道病情会被解雇，不敢到结核病防治部门设置的督导点去服药，放弃了免费治疗的权利。医务人员说，患者这些行为非常危险，既增加了自己病情治愈的难度，也埋下了传染他人的隐患。

　　防结核病建立“属地管理”

　　42岁的吴华来自河南，现在大连市甘井子区一家建筑工地做工。今年初，在打工的他出现发热、咳嗽等症状，到医院就诊，怀疑肺结核，随后被转到结核病医院，确诊为肺结核。结核病医院为其进行免费抗结核治疗的同时，还给他建了个结核病门诊病志和手册，将其姓名、户口地址、联系方式、病情诊断、治疗方案、开始治疗时间、每次服药情况及登记等项目全部录入。吴华接受3个月治疗后，因工地工程结束，于4月份转到金州区另一工地。他一到金州区，便根据结核病医院的叮嘱，找到金州区结核病防治所，递上了自己携带的结核病手册。金州区结核病防治所很快为他衔接上了后几个月的治疗。如今吴华已在金州区接受了近两个月的治疗，结核病灶明显吸收。

　　结核病医院的信息表明，从2006年，全市已经为456名像吴华这样的农民工提供了免费抗结核治疗，总免费近30万元（完成疗程需6000元）。

　　据大连市结核病医院院长杨晓明介绍，大连市结核病防治对外来人口建立“属地管理”原则，把辖区内的所有人都视为本地人来实施防治管理，把外来人口也纳入结核病控制规划。最近，大连市政府又推出了“农民工参加医疗保险”政策，这对农民工结核病人的治疗管理起到推进作用。去年初，大连市出台政策，在大连务工的流动人口如果患上活动性肺结核，可同大连市民一样享受免费抗结核治疗，相关检查费用也可得到减免。

　　免费政策遭遇挑战

　　虽然大连市出台了肺结核患者享受免费治疗的政策，但记者在对我市最大的解放广场外来工职介市场随机采访却发现，大部分人并不知道政府的结核病免费治疗政策；而在了解政策的人中，还有相当一部分人不知道有了病该找哪家单位，地点在哪里。

　　“怎样尽快发现农民工中的肺结核病人很让我们头疼。”大连市结核病医院一专家说。据介绍，作为肺结核病的易感群体之一，免费政策的出台对农民工群体的疾病控制确实起到很大作用，但政策实施中也遇到很多困难。最大的困难是，因为政策宣传不到位、农民工接受知识渠道有限、自身保健意识差等原因，免费政策不能充分发挥应有的作用。这个专家说，作为各级结核病防治机构目前只能坐等病人上门，农民工因为种种原因也不主动，往往是等病情很重了才去看病。

　　免费政策遭遇的另一个挑战是农民工中断治疗的病例屡见不鲜。在甘井子区务工的农民工刘某是湖北省应城人，患肺结核，在市结核病医院接受两个月的免费治疗后，刘某出现肝功能异常，自行停药。医务人员上门找到他后，他仍然不接受继续治疗。

　　市结核病医院结核病控制项目科的专家说，刘某固执己见，后果将会出现耐药、肝损害等，治疗预后情况不好。“结核病一个疗程至少要半年，复治则需8个月，一旦治疗中断，人体就容易产生耐药性，治疗更加困难。而且这种具耐药性的结核病传染给他人，治疗起来难度也更大。”

　　据了解，农民工肺结核病人不能完成疗程的，像刘某这样的病人医生们确实已遇到很多。究其原因，一是因为本身工作不稳定，流动性太大。二跟经济条件有关。目前针对农民工的免费政策仅限于抗结核药物，比如住院病人只能免抗结核药物，住院费、辅助治疗费和查痰、拍片之外的检查项目（如肝功能检查等）不免。三是因为服用抗结核药物会导致5%～10%病人肝脏损害，一旦出现这种情况，费用没有出处，农民工因为惧怕更大的负担而放弃治疗。

　　据了解，农民工的健康引起了政府的高度重视，这对加强外来人口肺结核病人的治疗管理起到推进作用。刘晶华院长认为，免费抗结核治疗只是解决农民工健康问题的第一步，全社会的重视程度还需提高。从大连的情况看，农民工工作单位的老板依法防病的意识普遍比较淡漠，急需提高。

　　发现异常尽早到正规医院就诊

　　专家提醒，如果发现自己低烧一直不退，全身乏力，咳痰带有血丝，应怀疑是染上了肺结核疾病。肺结核是通过打喷嚏、咳嗽或大声说话传染给他人的呼吸道传染病。如果得不到彻底的治疗就会完全丧失劳动能力，对个人和家庭造成极大的危害。所以，如果发现异常应尽早到正规医院就诊。