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天气一会儿冷一会儿热 中老年人“反应”不过来易诱发心...http://www.sina.com.cn
2007年03月26日00:10 东南快报
这几天，天气变化无常，冷的时候如初冬，热的时候犹如盛夏，这给我们的心血管一个严峻的考验。 据专家介绍，气候被称为心功能的晴雨表，季节转换对心肌梗塞的发病有很大影响，一些人往往在此时病情加重，这段时间心肌梗塞的患者也比平时增多了。
案例收集医院： 南京军区福州总院
感冒后抽烟又喝酒 他“晕”了 前几天连续几天低温，家住福州米罗时代的王先生一不小心患上了感冒。上周六晚因为同事生日，大家一起到ＫＴＶ唱了一个晚上，又是抽烟又是喝酒，当时王先生就觉得有点头晕，但也没太在意。 可第二天清晨起床后，他突然出现盗汗、恶心、呼吸急促等症状，把家人吓坏了，赶紧拨打120把他送到附近的医院急救。 当时心电图检查显示有前壁心肌梗塞，随即就发生心室颤动，不久王先生就昏迷了过去，此时他的血压已掉至40多，有生命危险。医生立即给予升压药物，并紧急做心导管气球扩张术20分钟，之后血压回升，从而保住性命。 今年才56岁的王先生说，自己平时好好的，没有心脏病，也没有高血压、高血脂、糖尿病等病史，怎么会突然发生心肌梗塞呢？ 专家指导： 天冷又抽烟易发心梗 省立医院心内科主任医师关瑞锦博士说，王先生的心梗跟气候变化有一定关系，而且他是一个老烟民，这也让他在感冒后突然发病，而以前却没有任何征兆。 王先生有30多年的“烟史”，每天至少一包，家人怎么劝都劝不住。关博士指出，心肌梗塞的一大诱因就是吸烟，再加上王先生得了感冒以及前一天的疲劳，这些都特别容易诱发心肌梗塞。 “心肌梗塞只是冠心病的一种表现形式。”关博士说，其中约三分之一的病人当场死亡，来不及到医院救治，这批人中，又以五六十岁的中年人多见，酿成许多“英年早逝”的悲剧。 因此，男性55岁以上，女性65岁以上，有不良生活方式，如油腻饮食、吸烟、摄盐过多等的人应特别注意，尤其是有家族病史的。 有研究发现，近50％的急性心梗病例都有诱发因素，常见的诱因包括： 1．身心过劳及暴饮暴食；2．便秘；3．大出血、休克、脱水；4．手术；5．气温变化。 急性心肌梗塞有先兆吗？ 关博士说，在急性心肌梗塞前，大多数病人都会有先兆。 比如在发病前数日至数周，有些人会感觉很疲劳、胸部不舒服，出现活动时心跳加快明显、感觉喘不过气来、烦躁、心绞痛等前驱症状，“多数病人有过劳、感冒等诱因。其中以新发生心绞痛（初发型心绞痛）或原有的心绞痛加重（恶型心绞痛）最为突出。” 警惕不典型症状的心肌梗塞 关博士指出，绝大部分心梗病人都是因剧烈胸痛来就诊的。“但在临床上发现有些心梗患者（尤其是老年患者），可以有不典型的胸痛症状，或者感觉不到疼痛。这也是心梗在临床上易漏诊，延误治疗的重要原因。” 心梗的非典型症状包括： 1．没有心绞痛。有15％－30％的老年心梗患者，整个发病过程都无疼痛或其他症状出现，而事后无意中发现曾患过心肌梗塞。 2．非典型心梗患者常发生上腹部痛，并同时伴有恶心、呕吐等消化道症状。有些人还可表现为下颌痛、颈部痛、牙痛、肩背痛甚至小腿肚疼痛等。 3．首发症状不典型：不少老年心梗者却往往可以以休克、心力衰竭、心律失常、晕厥、呼吸困难或急性胃肠道症状如恶心、呕吐等为首发症状。 心肌梗塞应当如何就地急救？ 心肌梗塞发作2－6小时内死亡率最高，有50％的病人是在被送到医院之前已经死亡。 “因此，一旦怀疑病人是心肌梗塞，应马上拨打急救电话120，与最近的医院或急救中心联系，并告知详细地址及联系方式。” 1．应立即让病人就近平卧，不要再走动，更不要慌忙搬动病人。因为病人的任何身体活动都有可能促其死亡。 2．马上给予硝酸甘油舌下含服或硝酸甘油喷雾吸入。如果家里没备有硝酸甘油，也可以服用速效救心丸或嚼服阿司匹林片，有条件的人可马上给予吸氧。 3．在等待过程中，应解开病人衣领衣扣和腰带，对有烦躁不安、精神紧张者，可用一些安定之类的药物应急一下，如果病人有呕吐，应将其头侧一边，避免呕吐物吸入呼吸道。 记者 韩娜 陈懿萍 |
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