为民：搭建服务平台

　　四川新闻网-成都日报讯：

　　——社区卫生“青羊模式”启示录之二

　　无论是提供“基本医疗＋公共服务”也好，还是强调“六位一体”综合服务也好，社区卫生服务从诞生之初，就被赋予了“公益性”的内涵。过去几年中，青羊区力争将社区卫生服务打造成政府的惠民平台，探索出了一项项有自身特色的“为民”措施。

　　让利于民 社区医院药品降了20％

　　2006年11月的一天，家住西大街的孙婆婆来到青羊区草市御河社区卫生服务中心看病，她惊奇地发现，中心候诊室的电子显示大屏幕上滚动播放着各类药品的最新价格，阿莫西林等各种药品的价格甚至比零售药房的售价还便宜。

　　药价贵，这是很多群众在就诊住院后的直观感受，在“看病贵”的诸多原因中，药品价格的昂贵是重要的原因之一。为了缓解“看病贵”这一矛盾，杜绝社区卫生服务机构“以药养医”，让老百姓吃上平价药，青羊区结合本区实际情况，在药品购销配送上下了大功夫。

　　目前，按照规定，我省所有二级以上公立医院都必须参加“阳光挂网采购”，医院用药90％以上必须来自挂网产品。从客观上来说，“挂网采购”杜绝了暗箱操作，对抑制药价起到了一定的作用；但从实际操作来看，存在着部分中标低价药“消失”的现象。

　　青羊区的社区卫生服务中心多数是由二级医院整体转型而来，是必须参加“挂网采购”的，面对这种现状，青羊区这部分社区医院实行了“分类集中谈判议价制”，直接向企业要求“让利”。如新华社区卫生服务中心，就把药品分为抗生素、新特药、普药、大输液四类，分别与医药公司谈判，要求中标企业在挂网价的基础上各有所下浮。经过努力，现在新华社区卫生服务中心的药价在挂网价的基础上平均下浮了15％。

　　对于不必参加“挂网采购”的社区卫生服务机构，青羊区根据各自实际推行了不同的药品采购方法。如草市御河社区卫生服务中心是由一级医院转型而来，可以自主采购药品，区卫生局在这里就推行“同质低价市场采购制”，基本要求是售出的药品药价不得高于周边大药房。在药品同类同品种同质量的基础上，区卫生局通过招标，选择供价更低的企业，并“零加价”卖给群众。目前，草市御河社区卫生服务中心的药价降幅达到了20％以上。

　　涉农地区的苏坡、文家社区卫生服务中心，本是由乡镇卫生院转型而来，它们的药品是纳入了全市的药品“两网”实行统一配送的，实行的是“集中配送制”，配送价较市场价偏低。青羊区卫生局领导透露，近日区卫生局党组作出重要决定，为了进一步让利于民，今后这两个中心药品售价将在物价部门制定的指导价基础上再下浮15％。苏坡、文家社区卫生服务中心下属的社区卫生服务站，所售药品是由中心统一配送，今年服务站的药品将全部实行“零加价”销售，即配送价是多少就卖给老百姓多少。

　　此外，在医疗器械、设备、耗材上，青羊区推行了“集中公开竞标采购制”，率先在全市开展全权委托中介机构代理采购，采购价比市场价降低35％，此举受到国家相关部门的表彰。

　　据统计，去年，青羊区所有社区卫生服务中心药品让利群众和困难群体372万元。

　　看病更便宜 社区住院门槛降了

　　为了让老百姓看病更便宜，青羊区还降低了社区卫生的住院门槛费，社区居民到社区卫生服务中心住院，起付标准由404元降至242元，社保居民在社区就诊的报销比例增加5个百分点。

　　同时，在青羊辖区内建立了双向转诊制度。患者只需出示社区卫生服务中心的转诊证明，即可转诊到辖区内的省市医院；患者的部分检查结果，省市医院和社区医院之间可以互相认可，而以前患者每到一个新的医院，就要重做相关检查。

　　在市卫生局要求社区卫生服务中心提供“三免两减”惠民服务的基础上，青羊区还制定实施了“五免两降低”政策，社区居民到社区医院就诊、住院，免普通门诊挂号费、健康档案建立费、基本体检费、咨询费和健康教育费，门诊肌肉注射费降低30％，门诊三大常规费用降低20％。

　　财政补贴 政府购买公共卫生服务

　　社区卫生，提供的不仅是基本医疗服务，还有公共卫生服务。从2003年以来，青羊区相继出台了《关于进一步加强城市社区卫生服务工作的意见》、《关于深入推进城乡一体化促进卫生均衡发展确保人人享有基本卫生保健服务的实施意见》等文件，建立了财政对社区卫生的专项经费补助制度。区财政每年按社区卫生服务人口每万人补助8万元以上的标准安排年度预算、补助社区卫生经费支出，并逐年增加。对非区属机构举办的社区卫生服务机构采取购买公共卫生服务制度，按服务数量及质量人均给予15元的公共卫生服务补偿。

　　据悉，去年青羊区政府在社区卫生服务上的投入达1101万元，人均23元；今年区政府预计投入1400万元，人均将达到28元。

　　收支两条线 壮大社区卫生服务机构

　　去年，青羊区为了支持社区卫生服务的发展，实行只支不收的财政管理制度，将社区卫生服务机构的人员、装备、建设经费全部纳入了财政预算，投入达到1101万（不含非区属机构投入的社区卫生服务经费），全区人均社区卫生服务经费达23元。

　　今年，青羊区还将全面推行社区卫生服务机构“收支两条线”管理。区卫生局成立了财务委托统筹支付中心，全面实施财务委托统筹支付制度，将区属卫生服务机构的人员经费、公用经费、业务经费、房屋及设备经费全部纳入区级财政预算。财务委托统筹支付中心将区属社区卫生服务机构的全部收入纳入统筹之中，其支出采用预算制，在定员定编的基础上，将其经费纳入年度预算。统筹后结余的部分主要用于社区卫生服务机构的设备添置、更新和基本建设。

　　采写 李虹 李贤 王眉灵