承诺出诊却食言 病人死亡惹麻烦

　　■胡眉岩邑法本报记者陈宇 近日，大邑县人民法院对一起医疗服务合同纠纷案作出宣判，一审判决被告大邑县沙渠镇卫生院承担10%的次要责任，赔偿原告杨华2万余元。

　　2006年2月17日凌晨，因丈夫邓志明头疼不能下床，杨华到沙渠镇卫生院请医生出诊时，值班护士李某叫杨华将患者送到医院治疗。事后，杨华返回家中，叫人将邓志明送到几公里以外的大邑县安仁镇卫生院住院治疗。3时25分，邓志明被送到安仁镇卫生院，该院诊断后下达了病危通知书，同时建议家属转院，遭到杨华拒绝。12时20分，安仁镇卫生院见邓志明没有好转迹象，和家属协商后转入大邑县人民医院治疗。该院诊断为“脑干出血”，邓志明不久即死亡。

　　事后，杨华认为沙渠镇卫生院向社会作出“24小时应诊，救护车免费接送病人”的承诺后，一旦接到患者求助，即与患者建立了医疗服务合同关系。因此，沙渠镇卫生院未出车出诊履行抢救义务，应对邓志明的死亡后果承担赔偿责任。

　　因此，杨华起诉到法院，要求沙渠镇卫生院赔偿20万元。

　　审理过程中，沙渠镇卫生院认为其曾经作出24小时应诊、救护车免费接送病人等承诺属实，但免费接送病人一般指重症病人。按照职业医师法的规定，医生无出诊的法定义务，值班医生在晚上12点过后睡觉是符合规定的。因此，双方并未形成医疗服务合同关系，医院在该事件中无过错。

　　法院审理查明，沙渠镇卫生院曾通过广告等形式向社会公开承诺：24小时应诊，救护车免费接送危重和手术病人；设有急救室，医生、护士通宵值班。同时，沙渠镇卫生院还向社会公布了急救电话号码。

　　法院认为，沙渠镇卫生院以广告形式面向社会公开承诺，该广告词系其发出的要约，也是合同的主要条款，而杨华受患者委托，要求沙渠镇卫生院派医生出诊是对方承诺行为，双方构成医疗服务合同关系。

　　另外，邓志明在履行医疗服务合同的过程中也存在过错：沙渠镇卫生院拒绝出诊后，在到安仁镇卫生院治疗路途中，路过沙渠镇卫生院时，本来可以再次前去该卫生院就诊治疗，但其舍近求远到安仁镇卫生院治疗，耽误了抢救的最佳时机。况且，患者在安仁镇卫生院出现病危情况后，卫生院多次建议患者转院却遭到患者家属的拒绝，进而导致患者死亡。

　　法院最终认为，邓志明的死亡原因，既有沙渠镇卫生院的不出诊原因，也有自身延误抢救时间、自身病理等综合因素。其中，原告方应承担主要责任，被告沙渠镇卫生院承担10%的次要责任。