[特别关注]统一医保势在必行

　　医保是“本地粮票”?

　　家住武昌水果湖的宋小姐在江夏大学城上班，每天早晚都有单位班车接送，如果不是几天前的那场感冒，她还一直认为自己是“武昌人”。

　　拿着单位新办的医保卡，她来到家门口的医保定点药店买药。几次刷卡不成功后，营业员对她的医保卡产生了怀疑。“是远城区的卡吧，不能在中心城区用！”

　　宋小姐不信邪，又打车来到中南路的一家医保定点医院，结果还是不能用。同样加入了武汉市的医保，卡却不能通用，宋小姐开始感觉自己被排除在武昌区外。

　　一个城市医保卡尚且不能“通兑”，异地之间就更难了。李师傅在襄樊一家企业刚退休不久，今年春节，他和老伴来到在武汉工作的儿子家。大年初五，李师傅突发心脏病，由于襄樊的医保卡在武汉不能用，李师傅在武汉住了两天院即转回襄樊。

　　三大原因卡住“通兑”步伐

　　省劳动和社会保障厅医保处一位负责人对此解释说，国发44号文件规定，基本医疗保险实行属地管理，原则上以地级以上行政区为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位。目前我省实行的是以县（市）为统筹单位，武汉市的远城区以前都是县，没有纳入中心城区的医保体系。他认为医保卡不能异地“通兑”有三大原因。

　　各地政策不统一。44号文件只做了原则性的规定，各地又根据当地经济发展水平制定了本地的实施细则，导致各地医保政策千差万别。大病险种设置不同、医疗保险费征缴比例不同、各地医药三大目录（药品目录、诊疗目录、医疗服务设施）不一致。此种背景下，让各地互相承认很难。

　　可能造成医保基金流失。异地就医的医疗机构不受所属统筹地区的政策约束和具体管理，难免发生一些不规范的行为，如冒名顶替住院、挂名住院、串换病种和药品、超范围用药、用医保卡购买日用品等，这些行为侵吞了医保基金，造成的损失最终还是由所有参保人承担。

　　各地软件平台不一致。医改启动初期，国家对开发医疗保险信息系统和制发医保卡没有统一规范，各地都按本地实际建立信息系统，技术含量、应用水平都不同。医保卡有的单独制作，有的和银行共用。

　　统一医保势在必行

　　尽管有种种客观原因，医保卡制度却越来越受到各界人士质疑。

　　有关专家指出，随着市场经济的发展，人们的就业观念发生了很大变化，变换工作地点很平常，而目前地域分割的医保制度已不能适应这种变化。现在计算机网络技术十分发达，做到医保卡全省通用，在技术操作上并不难，关键是政府部门如何解决其中的利益冲突问题。“这种‘画地为牢’式的作法，侵犯了人们的医疗权和病人看病的选择权，而且阻碍了人员的流动，像原来的户籍制度一样，将人固定在一个地方动弹不得。”汉口某律师事务所主任殷先生说。“看病费用高，退休职工看病本来就够难的，而医保卡又不能异地使用，更加重了他们的经济和精神负担。”省直某医院的罗医生也有同感。

　　“现在医保卡的使用限制条件很多，要想到非指定医院看病，要本人申请、单位盖章、主治医师签字、本地医疗保险管理处批准……手续之繁琐令人头痛。”襄樊李师傅说。

　　记者在采访中发现，一些医保部门已经着手解决这个问题。今年初，东西湖区医保中心与武汉市第十一医院、汉阳医院开通就诊“绿色通道”，当地2.5万多名医保患者到这两所医院看病，可直接刷卡结账。江夏区医保中心也规定，参保人凡符合武汉市长住外地人员管理规定，可申请在长住地选择3家定点医院就医。

　　武汉市医保中心相关负责人表示，随着中心城区与远城区越来越深入的融合，统一医保体系势在必行。（记者刘娜）