营造和谐的心理氛围

　　“社会和谐必须追求人的心理和谐，加强心理健康教育和保健，塑造自尊自信、理性平和、积极向上的社会心态，是构建和谐社会的基础之一。”红河州精神卫生中心在构建社会主义和谐社会中的探索与实践，给人启示——

　　这并非一例个案……

　　16岁的花季少女张月（化名）原本是一品学兼优的学生，从小学到初二学习成绩名列前3名，一直担任班长，老师、同学和家人都对她的评价很高。殊不知初二下学期，她认识了几个社会上的朋友，便经常一起进歌舞厅、下馆子，很快就学会了喝酒、抽烟。她感到这样的日子很快乐、自由，这才是幸福，相比寒窗苦读的日子，简直是天堂。从此开始旷课、逃学……经父母和老师的多方教育和挽救，都无济于事。她感到在社会上混首先得讲义气，于是她为朋友打抱不平，帮朋友打架，有时几天不回家。她很在乎朋友的关注，为了引起关注，每逢心情郁闷时她就用刀片划手臂，最多的一次竟划了70余刀。

　　打架、斗殴、自残，不仅伤害自己，也危害社会。这是心理不和谐导致的结果，她说，她在家没有自由，读书很苦，在社会上混才快乐，引起朋友、家人的关注自己才有地位。

　　青少年上学、就业压力大，追求所谓的快乐的欲望强烈而导致心理失衡；成年人因社会竞争激烈、生活压力大、感情不和等因素而出现心理障碍。这在一定程度可以说是社会的一个普遍现象。心理的不和谐往往给家庭、社会带来诸多不良影响。

　　心理障碍危害大

　　调查资料表明，红河哈尼族彝族自治州28．6％的中小学生存在不同程度的心理卫生问题；5％的中年人情绪障碍严重或患抑郁症，并且有不断上升的趋势。红河州精神病流行学调查结果显示，红河州各类精神障碍的患病率达31．59‰，比全国高18．12‰，特别是酒依赖、药物依赖、酒精所致精神障碍、精神发育迟滞的患病率，数倍乃至十余倍高于全国平均水平；高复发率、高致残率及危害性大的精神分裂症患病率达6．90‰，全州4万多名重性精神病患者中，每年有10％以上的肇事违纪行为，有数百名流浪于社会，有的精神病患者还因丧失自控能力，伤人、放火、毁物，严重危害社会公共安全，造成了重大生命财产损失。

　　2000年以来全州经司法精神医学鉴定的348例案例中，因精神病患者故意杀人、伤人的占46．55％。2005年元阳发生过一起精神病患者因病情发作见人就砍，致使1人死亡、10人受伤的案件；更为残忍的是早在几年前发生的一起建水1名小学教师，因患精神疾病而连续用菜刀砍死5名儿童的恶性案件。精神病患者纵火、抢劫、盗窃、扰民的事件时有发生。

　　一件件骇人听闻的案例，一桩桩惨不忍睹的惨案，给一个个幸福的家庭造成了难以弥合的伤痛。枯燥的数字说明，患有心理障碍（精神）疾病的人群不但威胁着广大群众的生命财产安全，也影响了安全文明的社会氛围，成为影响社会和谐的隐患之一。

　　 心病还需心药治

　　张月最终接受了红河州精神卫生中心的治疗。心理医生根据女孩的心理障碍，采用认知领悟心理疗法进行治疗，5周后，病情明显好转，她愿意回校上学，并决心不再与社会上的朋友交往，还主动提出到外地读书，安心学习。经过7周的巩固治疗，她得到了彻底根治，1年后考上了中专。

　　这位少女的病例，引发了红河州精神卫生中心对心理卫生服务的重新定位思考：如何主动拓展心理卫生服务，提高人民群众的心理健康水平，有效预防心理疾病的发生？当个体危机或突发危机发生时，如何担当“首发干预”或“心理第一救助”的重任，为人们提供心理危机干预服务，使心理障碍者得到及时有效的治疗，从而减少和降低对社会的危害？

　　基于这样的理念，从2000年开始，该中心为心理疾病患者免费开通了电话心理咨询，24小时服务，与此同时，他们还采取走出去的办法，深入到学校、工矿企业、机关举办不同形式的心理讲座。

　　据不完全统计，几年来，他们为社会各个行业先后进行了数百次不同形式的心理讲座和近百万人次的心理咨询与心理辅导，接听电话求询者2662人次。医生通过与心理障碍者的病人推心置腹的交谈，让求助者在危机的边缘看到求生的希望，缓解了过激的情绪和失控的心理，平稳渡过痛苦的心理危机。

　　实践中，该中心充分发挥医院心理专业的优势，努力探索有效提高人们的心理承受力的方式方法，营造培育和谐心理氛围。先后开设了心理门诊、心理科住院部及心理研究室、心理测验室和生物反馈治疗室等业务，帮助患者解决各种影响身心健康的矛盾和冲突，舒缓各种压力，扭转各种错误的认知，消除各种情绪和行为的障碍，疏导和引导他们早日走出心理的困惑，重塑健康和谐的心理。

　　诊治中，心理医生根据病人的个体差异和病情特点，采用药物、心理以及生物反馈等综合治疗。同时，还依据病情的需要，应用精神分析性心理治疗、认知行为心理治疗、系统家庭式心理治疗等多种治疗技术，获得较好的效果。在接诊情绪抑郁、焦虑、转换性反应、人格障碍、适应性障碍、婚姻家庭危机、性心理障碍、子女教育困难、儿童品行障碍、厌学情绪等各类心理疾病患者的5800多病例中，治愈好转率达95％以上。其中近30名心理障碍者，通过危机干预放弃了自杀或报复犯罪的想法。

　　真情倾注细微处

　　“你们不是亲人胜似亲人，连我们也做不到的你们却做到了。”来探视的家属在目睹了医务人员雷国凡对患者的服务后，感激地流下了眼泪。

　　“省精神文明建设先进个人”、“红河州十大服务明星”雷国凡，貌不惊人，心灵却美如二月花。一位长期瘫痪在床的精神病患者，雷国凡一护理就是五六年，每天给他洗漱、喂饭，这位病人常常高兴就吃、不高兴就把饭喷在他脸上，还骂脏话，但他从不抱怨。这位患者三四天未解大便，腹胀难忍，他就用手一点一点抠出来。这一幕也许让看在眼里的家属一生难忘。

　　特殊病人——精神病患者由于受精神疾病症状影响，生活常常不能自理，一切生活事务需由医务人员帮助料理。如清洗、吃饭、穿衣、大小便等，差不多样样都需要护理人员去照顾。患者伤人、自伤、逃跑、毁物的现象随时可能发生，而医护人员遭到病人的辱骂、甚至殴打也是常有的事。面对这样的特殊病人，该中心要求全院每一个职工用一颗仁爱之心去关爱这些特殊的患者，做到文明行医、礼貌待人、打不还手、骂不还口。

　　擦身洗澡、喂水喂饭、背出抱进、端屎倒尿，这是对特殊患者的日常工作，可一些新来的护士不愿意干，说是干了以后整天恶心吃不进饭。云南省“心灵美护士”、红河州“三八”红旗手杨桂兰护士长，她就言传身教，率先垂范。对一位瘫痪在床的精神病患者，杨桂兰为其擦身洗澡、端屎倒尿一干就是五六年。护士们在她的带动和感召下纷纷投入工作。一位产后精神病患者，因服用药物而禁止哺乳，小儿啼哭不止，丈夫无能为力只是叹气。刘永萍医生看到后将自己正在哺乳的宝宝放在一旁，抱起患者的小孩就喂，小儿哭声即止，令一家人感动不已……

　　一桩桩、一幕幕无不体现着医务人员的仁爱与美德。

　　有的病人身上常常带着尖刀、钢筋、棍棒等凶具，周围的人都不敢靠近，严重影响他人人身安全和社会治安，而家属或单位往往束手无策。针对这一特殊情况，该中心开通了免费接精神病患者的特殊服务。这项业务开展以来，每年接送精神病患者80余人次。医务人员在接的过程中被病人打伤的事件常有发生，有时还要冒着生命危险采取特殊护理措施，让病人安静下来。

　　一次，建水一中年男性精神病患者病情复发，手持50厘米左右长的尖刀挥舞着，“谁要过来就捅死谁”。威胁到家人及当地村民安全。医务人员及时赶到现场，经过3个小时的诱导与劝说，病人放松了警惕，医务人员乘势夺下尖刀，避免了一场意外事件的发生。像这样的例子不胜枚举。

　　精神病患者是一个十分特殊的群体，他们的康复与回归社会，需要给予更多的关爱。患者的心身康复，不仅需要良好的医疗条件，更需要家庭的温暖和人文的关怀。

　　为巩固治疗效果，防止病情复发，营造有利于病情康复的环境，该中心走进社区，以“凝聚爱心，关爱民生，促进和谐”为准则，与社区一道开展精神卫生进社区活动。主管医生或责任护士根据病人特点，定期和不定期地进行电话咨询或到家随访，有针对性的进行心理治疗。有的病人出院后，家属和单位不管，中心就积极出面进行干预和协调，让家属和单位接纳病人、关爱病人。有的精神病人，因家庭经济困难，往往被家人关锁在家，中心就多次派出医务人员深入病人家中，做家人的思想工作，为病人诊断病情，并免费送药治疗。

　　 仁爱关怀情暖天

　　红河州精神卫生中心住院部，由于远离市区，既不方便送病人住院，又给家属探视带来不便，加之封闭式的管理模式也不利于患者的康复。为此，在政府支持下，该中心自筹资金2000余万元于2003年将精神病患者住院部由郊外搬入城区，并按传统园林式建造，花红草绿，绿树成荫，生活设施、娱乐康复设施一应俱全。宽敞、舒适、整洁、和谐、优美的人文环境和医务人员“爱心、耐心、细心、热心”的服务理念，使病人得到了精心治疗和精神护理。现在每年有1000余名精神障碍患者康复出院。

　　同时，在州委、州政府的支持下，从去年底开始实施惠民医疗，积极探索解决弱势群体“看病难、看病贵”问题，努力为患者搭建“安全、有效、方便、价廉”的公共卫生服务和基本医疗服务体系。对弱势群体和“三无”精神病患者等实行“六免十优惠”，优惠比例为20％－30％；对一般的困难群众、下岗人员、参加新农合病人实行“三免两优惠”优惠比例达10％。医院制订了《惠民医疗服务管理办法》，成立了惠民医疗管理办公室，设专人负责落实惠民医疗相关工作，指导、督促惠民医疗措施的落实。中心将门诊人均费用、人均住院费用、药品收入比例控制指标纳入科室责任目标管理，做到每两月考核一次，考核结果与医务人员的劳务奖挂钩。

　　有些病人家住边远山区，住院又没有钱，开药又不方便，中心就主动为患者办理邮寄药品服务，既方便了患者，也减轻了患者的经济负担。

　　通过严格的管理，人均门诊费用为53．17元，人均住院费用为2103．4元，农民人均住院费用仅1570元，药品收入占业务收入的比例仅为32．53％，让群众得到了真正实惠。据初步统计，去年年底以来，中心共为贫困患者减免医疗费用54．96万元。通过惠民工程的实施，医院取得了较好的社会效益和经济效益。中心服务质量显著提高，服务品牌逐步形成，医患关系和谐融洽，患者对医院的综合满意度达99％。

　　徐宝祥田黎明 杨明辉 （云南日报）