父子18年三做肠癌术

　　十八年前，南京市中医院全国肛肠疾病治疗中心主治医师樊志敏，为36岁的患者陈先生做了直肠癌手术；十八年后，樊志敏升为主任医师，为陈先生26岁的儿子做了直肠癌手术。同年，又为再次复发的陈先生做了直肠癌手术。专家特别提醒，对于有大肠癌家族史的家族成员，尤其是发病年龄在40岁以下患者的家族成员，应定期做健康体检。

　　1989年，来自江西的陈先生因为长期便血到南京市中医院肛肠科就诊，一系列检查出来后，医生确诊陈先生得的是家族性息肉病癌变，必须马上手术。那时，陈先生刚刚36岁。是樊志敏医生操刀为陈先生做了结肠次全切除保留肛门术，切除的肠断大约1.5米。术后，经过一段时间的化疗，陈先生和太太回到了江西老家。

　　因为患者吻合口附近尚有微小息肉，可能会产生癌变，按照医生的嘱咐，每年，陈先生都会到南京市中医院进行一次复查、治疗。

　　2007年3月，又到了陈先生复查的时间，陈先生一家三口来到南京市中医院。孝顺的儿子等父亲所有的检查都做完，才吞吞吐吐地对已经升为主任医师的樊志敏说：“您也给我做一下肠镜检查吧。”樊志敏一听这话，心想：不妙！因为他知道，家族性息肉病的遗传率大概在50％。难道这个年轻人不幸被遗传？陈先生的儿子主动“坦白”了，他从去年年底开始出现便血现象。

　　之后，小陈的检查结果也出来了，果然是息肉癌变，癌变部位位于直肠下端，而整个肠腔内都布满了大大小小的息肉近千枚！樊志敏立即为小陈进行了最新的创伤极小的腹腔镜下结直肠癌手术。手术十分成功，术后第二天，小陈就可以下床活动了。

　　而小陈术后没多久，樊志敏发现其父亲陈先生的肛门部位又出现了癌变。经过痛苦的抉择，家属再次在手术同意书上签了字。这次手术，患者仅剩的肠断和肛门全部被切除，在腹部造瘘排便。

　　樊志敏主任医师说，这个家庭确实特殊，陈先生首次发病是36岁，而他的儿子，首次发病年龄只有26岁。在消化系统恶性肿瘤中，大肠癌的发生与遗传关系最为密切。患者年龄越轻，家族中一级亲属发生大肠癌的风险越高；年龄小于40岁的大肠癌患者，一级亲属危险性是55岁的6倍。有家族性腺瘤性息肉病病史的家庭，其息肉的癌变率几乎接近100％。因此，对于有大肠癌家族史的家族成员，尤其是发病年龄在40岁以下患者的家族成员，应高度重视并定期做健康体检。

　　樊志敏主任指出，家中如有大肠癌患者，其直系亲属应注意观察有无排便习惯和排便性状的改变，如是否出现便秘、便次增多、脓血便以及腹痛、腹胀等肠梗阻表现。如出现以上症状，及时到医院检查。

　　通讯员 朱晓慧

　　本报记者 于丹丹