天气凉选择腰椎间盘手术者众多 很多手术方法看得都让人眼花缭乱 手术后的康复治疗其实更重要

　　秋季凉爽，很多需要动手术的病人会选择在这个季节进行，这不仅有利于伤口愈合，人也不会难受。就是因为大家都这么想，现在很多医院的手术都排得很满，病床也变得紧张了。

　　这些天做腰椎间盘突出手术的人也增多不少。“半天的门诊时间里，其中三分之二都是腰椎间盘突出的病号。”福建医科大学附属第一医院骨科副主任医师朱厦说。而对那些已经动手术的病人来说，术后的康复治疗则显得更为重要。

　　急性期疼痛需要绝对卧床休息

　　朱主任解释，现在要求做椎间盘手术的人很多，症状也突出，跟发病后的不注意、不严格按照医嘱休息有关。

　　椎间盘突出之后，局部会产生炎症，导致肿大，压迫到紧挨着的神经，就会感到腿疼。并且，炎症产生的一些物质刺激神经，也会带来疼痛。

　　这个时候，首先得采取措施消炎，一般过3个星期就会明显改善了。同时，还要绝对卧床休息，不要再对神经造成刺激。经过2到3个月的休息，神经也会学会自我调整，慢慢避开突出的腰椎间盘，往旁边挪一挪。这样，就能使二者和平共处了。

　　可是，如果这期间刚感觉好一点，就到处活动，甚至弯腰，干活，导致突出的腰椎间盘继续肿大，病情加重，甚至两条腿都感到疼或大小便失禁，就要考虑手术了。

　　朱主任说，如果能够严格按照医生吩咐的做，经过3到6个月保守治疗，大多数人就能够没有疼痛的感觉，甚至全好了。可很多人就是做不到，还没呆几天就闷坏了，开始小幅度活动，再到毫无顾忌，就留下了后患。

　　微创手术很流行但也有适应症

　　现在，很多人对微创手术很感兴趣，认为伤口小，危险也小，既不受罪又能很快解除症状。但是，微创手术也是要“挑”病人的。朱主任告诉患者，只有当腰椎间盘突出的部位是长在一侧或者两侧时，才好做椎间盘镜的微创手术。因为如果长在正面，靠皮肤表面近，打孔之后，椎间盘镜的操作距离太小，不好做。

　　那么，突出部分长在中间，或者长得太大，就需要做开放式手术了，也就是开刀。不少人对腰椎间盘开刀感到担心，听说手术不光是把腰椎间盘突出来的那一小块拿掉，还要把整个出问题的那一节腰椎间盘去掉，很可怕。

　　朱主任解释，的确是这样，手术就是把整个出问题的那节腰椎间盘去掉。因为如果只是把突出来的部分去除，它还是有继续突出的可能。“之所以会突出，就是说明腰椎间盘已经开始蜕化，不像少年时期那么柔软、有弹性，而是变得像煮熟的猪肉一样。所以，去掉原本突出来的，它还会继续突出来。”

　　有患者也提到，要不要放个代替物进去呢？朱主任认为，虽然现在有人工腰椎间盘作为替代品，但是意义不大。首先它本身跟周围组织的兼容性不好，甚至会脱出来，这样问题更严重。

　　其次，人在20岁到40岁之间，腰椎间盘就开始了蜕化过程，腰部的运动逐渐不再依靠它，而是由周围的小关节等协同完成。因此，去掉这个已经不再发挥作用的老化腰椎间盘，是没什么问题的。

　　手术后最好连腰也不要转动

　　那么开刀之后，究竟有什么医嘱必须照做呢？朱主任给患者开了个单子，有做手术打算的患者，可要做好绝对遵守的准备哦。

　　做“开窗”手术，也就是开小口的患者，因为没有破坏周围结构，需要在床上静卧时间最短，只要10天。但是，这10天里，是连吃饭、排便都要在床上完成的，绝对不能下床。之后，可以戴上护腰，下床小便，短时间坐在餐桌前吃饭，但是还要以静卧为主。6个月内，不能干活，主要锻炼腰背肌。

　　如果手术比较大，或者是第二次做手术，就要绝对静卧2周，或者3周，之后的注意事项，就跟上面一样了。

　　那么，锻炼腰背肌的方式也有讲究，主要是趴在床上，头跟腿同时向上抬，膝关节不要打弯。尽量坚持一会，反复做。