224斤重男子做换肾手术 医生踩着凳子缝血管

　　肾移植手术目前并不稀奇，但是为一个体重224斤的大胖子做肾移植手术却让不少肾移植中心专家犯了难。近日，南京鼓楼医院肾移植中心成功完成了这样一个高难度手术，患者目前不仅各项指征趋于正常，而且还成功瘦身了28斤。据悉，这是目前我省器官移植手术中体重最重的患者。

　　患肾炎腰围涨到3尺6

　　患者王岩(化名)是南京六合区人，今年只有31岁，手术前1米69的他体重达到224斤。站在记者面前的王岩看上去比实际年龄要大上10多岁，尤其是那个大肚子十分引人注目，好像怀胎足月的孕妇。

　　“其实我吃的一点也不多”，王岩摸着自己的大肚子，有点不好意思地说，这都是给自己的尿毒症害的。据王岩自己说，他十一二岁就患上了慢性肾炎，长期服的药中可能是含有激素，使得他越来越胖。6年前，王岩开始进行腹膜透析，由于透析液中含有葡萄糖等高糖成分，每次透析，高糖成分都会被腹膜吸收一部分。

　　随着病情的不断加重，4年前，王岩从慢性肾炎发展到尿毒症，透析液中的高葡萄糖浓度从1.5%、2.5%一直上升到4.5%。所以他的腰围也像皮球一样越吹越大，从4年前的2尺9“暴涨”到了3尺6，体重从150斤增到224斤。王岩痛苦地说，由于尿毒症引起正常的排尿困难，他浑身水肿厉害，不仅走在路上被人指指点点，商场里连裤子都买不到。学医的他知道病情的严重性，从2003年他就辗转南京的多家大

　　患者

　　9月底，当从南京鼓楼医院得知有换肾的机会时，王岩仿佛看到了重生的希望。但是，如何为这样一个200多斤的大胖子做肾移植，却让专家有些头痛。因为王岩太胖，抽血时护士找血管就找得满头大汗。

　　鼓楼医院泌尿外科主任医师郭宏骞告诉记者，肾移植本身就是一种高风险手术，给这样的肥胖患者进行肾移植手术，是难上加难。专家组在多次讨论并与患者进行充分沟通后，决定取左侧肾脏移植。郭主任解释说，因为患者腹部的脂肪层厚，左侧肾脏静脉比较长，手术吻合时可以减少吻合口血栓形成的风险。

　　9月30日晚上10点，手术开始，术前麻醉时，由于脖子粗短，气管插管时也让麻醉师着实动了一番脑筋。郭主任回忆说，患者肚子上的脂肪非常厚，达到了9厘米，而“一般的”胖子，脂肪厚度也不过只有四五厘米。由于患者的器官、大血管都“深埋”在厚厚的脂肪里，所以专家做手术时花了挺长的时间，才把患者肚子的内部构造“摸清”。

　　手术做了近5个小时

　　专家说，一般而言，正常人皮下脂肪手术时都是用电刀切除，“但是用电刀切的话，高温很可能会使大量脂肪融化，后果不堪设想。”所以，郭主任此次采用冷刀切除，在迅速降温的情况下减少出血量。此外，缝合伤口时，由于血管“深”，用手不好打结，专家不得不站在凳子上，并使用了医用钳子中最长的一种，足足有25厘米长。郭主任说，原本一个移植手术时间都控制在2个小时以内，但是这个手术进行了近5个小时。

　　手术进行得很成功，术后2周，王岩的肌酐指标就从1500减少到130。经过一个多月的恢复，患者的各项指数已经接近正常值，并可以正常排尿。

　　通讯员 刘宁春

　　本报记者 于丹丹