失忆的黄昏

　　延伸您的视野，贴近您的生活。大家好，这里是东视广角。今天我们要关注的，是一个特殊的老年人群体。如果有位老人，他记不起平时最疼爱的小孙子的名字，还会忘了回家的路，一个问题会反反复复问上十来遍，你可能以为他只是年纪大了，有点糊涂。但事实上，这很可能预示着一种疾病：老年痴呆。随着中国开始进入老龄化社会，目前老年痴呆患者的数量正在迅速增长。今天的节目，我们和您一起关心他们的生活。

　　【空镜：上海市精神卫生中心大门】

　　李冠军是上海市精神卫生中心住院部的医生，每天下午4点，他照例要到所在的老年病区巡视。这个病区有点特别，在见到病人之前，李冠军先要穿过一道紧锁着的木门。

　　【李医生拿钥匙开门】

　　(实况：李医生4406毛先生你好，这两天还行吧？坐 坐 坐下讲。这两天还可以吧 可以 坐下吧 坐下吧，腿不方便啊。在我们这里还习惯哦噢 晚上睡得好吗？可以的 是吧 。)

　　毛老伯今年83岁了，是李冠军负责治疗的一名老年痴呆患者。他在这里已经治疗了三年时间。

　　(采访：毛先生010319[毛先生这两年身体还蛮好啊?]可以 还可以。[记性好吗？]年纪大了，记性总差一点，[记性总差一点啊]哎 总差一点， 年纪大了么，83岁了。)

　　现在毛老伯讲话清楚，看起来不像个病人，但他刚进医院的时候可不是这样。

　　(采访：李冠军 上海市精神卫生中心老年精神科副主任医师：当时我们也是 有三四个男的工作人员 把他给等于是抬进来的，样子说起来比较难看。如果说 不做精神科的医生或者护士来说 工作人员来说 觉得这个场景 还是蛮恐怖的。)

　　毛老伯的症状是从三年前开始的，当时他的家人意外发现原先寡言少语的老人开始变得絮絮叨叨起来。

　　(采访：毛先生 毛老伯的儿子0347一句话反复说，反复说的，一天能跟你就这一个问题，一个话题跟你讲几遍，就像我刚才进去，问我你从哪里来 问我老婆到哪儿去了。)

　　此后不久，毛老伯的脾气又开始毫无理由地变坏。

　　(采访：毛先生 毛老伯的儿子 当时连着几天，就像狂躁一样的，他盯着她(母亲)，如果拦，他有时候还动武，碗也摔过的，花瓶也摔过的。)

　　毛老伯多次发作之后，家里人开始警觉起来，送他到医院检查。2004年，在上海市精神卫生中心，毛老伯被确诊为老年痴呆症，需要住院治疗。其实在老年病区，被老年痴呆所困扰的，远不止毛老伯一家人。

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　　(实况：【方阿姨拍着手进门】是妈妈我呀。妈妈 哎 我来了呀，我来了呀，今天不是我来的日子 看见吧 我也来了，看到吧，蛮好 蛮好。)

　　72岁的方阿姨是一名退休教师，喊她妈妈的周老伯其实是她的丈夫。两年前，周老伯被确诊患有老年痴呆症。也就是从那时起，周老伯开始喊方阿姨“妈妈”。

　　(采访：方阿姨 周老伯的妻子 一直叫我妈妈呀。两年了吧。[叫了两年]对呀 有的时候乘

出租车 我和他一起出去 出去乘出租车，他一上车就妈妈 妈妈叫我。那么出租车司机 因为我坐在司机边上，他就看看我这个人，再看看这个，他总是觉得好奇怪吧，那么人家后来就拎得清了，晓得他老年性痴呆。叫妈妈 我现在很习惯的，妈妈妈妈很习惯的，他们有的时候说你妈妈来了，哎 我说我来了，他就妈妈 又哭了，好可怜啊 真是好可怜。这个病啊。)

　　(实况：方阿姨：034814这个是谁啊？医生啊。哦 医生 医生，不要哭呀。医生不好哭得呀。(看见)医生哭干什么啊 不哭不哭 哦 不哭不哭 不要哭哦。老太太看见开心吧？开心的。开心不要哭 应该笑啊 。 )

　　周老伯退休前在一家工厂做

审计工作，而现在的他，坐在老伴的身边，仿佛是一个不明世事的孩子。

　　(采访：方阿姨 周老伯的妻子 有一次啊，他住在女儿家的，半夜里头大概是电话响了 我想怎么回事，一看就两点多钟，那么我起来一听呢，是我们的门房打来的电话，他就说你家老先生在门房间，他要进来，哎呀 我都吓昏掉了，我说怎么回事啊？因为他也没有钥匙，我就马上开了门，他从女儿家过来了，就一个人慢吞慢吞慢吞 走了几个小时走过来了。)

　　在这个老年病区的病人里，像周老伯和毛老伯这样的老年痴呆患者，占了将近60%。他们中的很多人时而清楚时而糊涂，糊涂时甚至叫不出自己的名字，也不知道自己身在何方。

　　(实况：李冠军和老人 我们这里是什么地方现在搞清楚了吗？这里啊 哎 这里什么地方 我不知道 这是医院 好吗 规划局啊 医院啊 不是规划局 坐下讲)

　　(实况：【肖世富门诊】 肖：0515最近这个一年多 好像记性明显不如以前了啊？哎 大概是老了，记忆力退化了。同一个事情他就会反复地问 反复问，说个四五次 。说了一句话就忘掉了是吧。马上要反复要问。)

　　肖世富，上海市精神卫生中心老年精神科主任，也是老年痴呆诊疗方面的专家。根据他的临床统计，仅上海市精神卫生中心一家医院，每年新增的老年痴呆病人就在一千例以上。而根据国内外流行病学研究，65岁以上的人患老年痴呆的比率达到4.6%左右。

　　(采访：肖世富 上海市精神卫生中心老年精神科主任 3412(老年)痴呆最主要的表现 或者最早的表现 一般是近记忆开始下降，就是所谓的前说后忘，丢三落四等等。那么接下来呢 他就会出现远记忆下降，就是既往发生的一些重要的事件，比如说出生年月、工作时间、结婚时间等等，他也慢慢慢慢地，就是一些既往的记忆也丧失。)

　　老年痴呆有两种最常见的类型，一种是老年性痴呆，又称为"阿尔茨海默症"，发病的原因是病人大脑中负责控制记忆和推理的区域发生了病变，脑功能逐渐衰退。在所有的老年痴呆患者中，老年性痴呆所占的比例有一半以上，毛老伯就是这种类型。而周老伯则属于另一种较常见的类型：血管性痴呆，这是由于脑血管供血障碍所导致的。1994年，美国前总统罗纳德·里根宣布自己被诊断为阿尔茨海默症患者，这引起了全世界的高度关注，也极大提高了公众对于老年痴呆的认识。然而在我国，很多人对这一疾病并不了解。

　　(采访：肖世富 老年精神科主任 5356老年性痴呆的就诊率是比较低的，低于20%。一般人很多情况下都是 认为老年性痴呆或者老年期痴呆，把它看成是一个正常的衰老情况，就是老年人年纪大了一点，糊涂一点。)

　　老年痴呆患者的病程一般为8到10年，早期记忆衰退、性情改变，发展到中重度还会出现一些精神行为症状，直至最后生活无法自理，很容易发生各种意外。据肖主任统计，90%来就诊的老年痴呆患者病情已经发展到中重度，只有10%是轻度病人，从而贻误了最佳的治疗时机。方阿姨如今回忆起来，周老伯的老年痴呆其实在很多年前就已经显露出征兆。

　　(采访：方阿姨 周老伯的妻子 023722开始就是性格改变，容易发火，和什么人都要吵架，这个吵架有的时候 人家觉得没办法理解的，到后来(症状)出来了 记忆力不行了 明显的不行，记忆力 好几次骑自行车买东西回不来了，其实外面在找自行车，找不到。)

　　但在当时，这些变化并没有引起周老伯家人足够的重视。当周老伯就诊时，他已经处于中重度阶段。

　　(采访：肖世富 老年精神科主任 早发现就可以早治疗，现在应该讲对老年性痴呆也好，对血管性痴呆也好，一般有比较有效的(早期)治疗方法。)

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　　【黑转】

　　(实况 【康复训练】大家一起给小熊搭配衣服 我们作业治疗的目的是什么啊 最主要是训练我们的大脑功能 黄颜色这是搭配 这是一套搭牢的 知道吧 这是一套 看到了吧 记住了吧 你们记住了吧 这是一套衣服 上次教你们过 忘记啦 又忘记啦 啊 )

　　这个训练叫做小熊穿衣，是针对老年痴呆病人的康复训练，在上海市精神卫生中心的老年病房里，每天都要进行这样的康复训练。

　　(采访：康复师 徐小苹 3511我们康复的目的就是训练他们的社会功能。[就是让他们的社会功能不要退化？]哎 他们的记忆力不要退化啊，让他们的手脚灵活度增高一点。)

　　(采访：李冠军 上海市精神卫生中心老年精神科副主任医师 它的预防现在不是非常的明确，但是也有一些，比如说你增加脑的锻炼，增加体育锻炼，对这个脑子本身有好处，另外一些辅助的药物，比如说维生素E，这方面还是有一些有利的证据。)

　　医生认为，老年人保持开朗的性格，扩大社交圈，对预防老年痴呆也是非常重要的，周老伯和毛老伯发病前性格就都有些内向。而对老人的家属尤其是儿女们来说，也应该注意多和老人沟通，想办法丰富他们的生活。

　　(采访：李冠军 上海市精神卫生中心老年精神科副主任医师 我们现在很多老人都非常怀念以前那种大家庭的生活方式，子孙满堂，周围的邻居都非常熟，但是恰恰在上海这种发达城市，现在像这种环境越来越少。那么很多我们也碰到 当然这也可能是一种巧合 比如他从他的一个老的小区 老的一个 周围老邻居都很熟的一个环境，搬到一个新的环境，他生病的机会就是很多，痴呆的机会可能也比一般的人多一点。那么或许是巧合，或许这当中也有一定的联系在里面。)

　　(实况：【方阿姨与周老伯交谈实况】033847李主任说你好多了 哦 谁啊 李主任 那个年纪轻的主任 男的啊。男的 不是一直来的吗？他说你毛病好多了，知道吗 懂了吧 你病好了就好回去哦 懂吗 我们知道的 你好好的，现在不要吵，最要紧不要吵 知道吧)

　　虽然方阿姨哄老伴说，病好了会接他回家，但其实，对周老伯这样的中重度老年痴呆患者来说，家庭护理是非常困难的。

　　(采访：方阿姨 周老伯的妻子 半夜里他起来敲门，我跟他两个人一人一个房间的，他敲门 起来了 天亮了，早起早睡身体好。还叫我 一下子我要吃饭了 我要做什么了。我声音要响了 现在几点钟，自己去看钟去，其实只有两点多钟，大小便经常拉在身上 所以就是在这种情况之下，我和我女儿两个人一下你弄 一下我弄，这么应付 实在到后来应付不了，没办法 真是有点心力交瘁的感觉。)

　　因为自己实在照顾不过来，方阿姨也曾经到处找护工，找敬老院，但是人家一听周老伯的具体症状，都一口回绝了。在寻觅了快一年之后，总算有一家敬老院同意接收周老伯，可住了不久，又出事了。

　　(采访：方阿姨 周老伯的妻子 030800打人呀。他要把人家的柜子乱翻，他们说这个不是你的，怎么不是我的，砰一拳上去了 )

　　打人事件发生之后，方阿姨只得把周老伯又接回了家里。此后，方阿姨一直在寻找能够接收周老伯的医院，但医院的病床一直非常紧张。

　　(采访：方阿姨 周老伯的妻子 那么我没办法了，我又急得要死，我拼命找李主任，找几个精神病院 到处找 到处找。)

　　直到两个月前，上海精神卫生中心的老年病区终于有了空床位，方阿姨才喘了一口气。方阿姨的遭遇并非个案，如今不断膨胀的老年痴呆患者人数与有限的医疗资源形成了巨大供需矛盾。全国老年人口的比例已经超过11%，而上海是我国最先进入老龄化的城市，目前老年人口比例已经超过20%，并还将持续上升，与此同时老年痴呆患者的人数也在迅速增加。

　　(采访：肖世富 上海市精神卫生中心老年精神科主任 那么到了2025年，四分之三的老年期痴呆病将是在中国和印度。因为现在是中国和印度的老龄化速度是特别快，尤其是中国。)

　　(采访：李冠军 上海市精神卫生中心老年精神科副主任医师 010730 我们如果门诊放开入院的话，我们放开来收痴呆病人进来 那我们病房很可能会很快挤得全部都是(老年)痴呆(患者)。)

　　由于床位非常紧张，一些病人一旦住了院，就再也不肯搬出去，甚至有的病人一住就是10年，周转不畅，又进一步加剧了床位的紧张状况。

　　(采访：肖世富 上海市精神卫生中心老年精神科主任 010808 我们天天为这个周转非常头疼。现在的问题是社会上专门的照顾痴呆的护理机构是很少的，不像国外他有专门的(老年)痴呆的护理机构，他的护理机构 这些工作人员都是要经过专门培训，也配备护士，也配备医生，也跟各级医院有联络会诊的关系。)

　　肖医生认为，除了有必要多成立一些专门的老年痴呆疾病护理机构外，还可以参照国外经验，依靠社区医院的力量对病情程度不同的病人进行分级护理，以减轻大医院的压力和负担。

　　(采访：肖世富 上海市精神卫生中心老年精神科主任 这样呢就是说 它的医疗资源是节省的，所以有好处的，对病人也好 对社会也好，对家属也好，是有好处的。)

　　在我国，估计有500到600万的老年痴呆患者。患者本人以及他们的家人都承受了相当大的痛苦。随着人口老龄化程度的加深，老年痴呆的患者将越来越多，如何照顾好他们，而且能让他们的家属最大程度地减轻负担，已经成为一个值得关注的社会话题。

　　新闻娱乐频道晚19点10分播出的《东视广角》。