糖尿病低龄化调查

　　金色童年的糖尿病阴影；发病率为何迅速攀升？《东视广角》敬请关注 《糖尿病低龄化调查》

　　接下来的是今天的广角关注。如果我告诉您，一个只有5岁的孩子已经有近3年的糖尿病史，您会不会感觉很惊讶呢？这可不仅仅是医学个案，在庞大的糖尿病患者队伍中，确实存在着一个未成年人病患群体。由于目前医学上还没有根治糖尿病的方法，糖尿病将陪伴这些孩子的一生。

　　今天是第16个国际糖尿病日，主题是“关爱儿童和青少年糖尿病患者”。今天我们就将带您走进几位患有糖尿病的孩子和他们的家庭。

　　(小怡唱歌实况：我是一朵小花，我是一朵小花……开在祖国金灿灿的阳光下。)

　　【解说】

　　正在唱歌的小姑娘叫小怡，5岁的小怡喜欢唱歌、跳舞，是个人见人爱的小机灵。

　　(小怡妈妈实况：你在哪里测？在房间里吗？就在这里测？好吧，就在这里。)

　　【解说】

　　快到午饭时间了，听到妈妈的招呼，小怡乖乖地坐到

客厅的沙发前，把小手伸了出来。

　　(记者与小怡交流实况：[你每天在测什么？]血糖。[什么叫血糖？]打针。我害怕其他针，可是这个我已经扎腻掉了，所以不怕了。)

　　【解说】

　　小怡的回答有点出人意料，毕竟是只有5岁的孩子，不害怕打针的很少，更何况每次测血糖都要把手指扎出血来。

　　(妈妈扎针实况：对不起，对不起，今天扎深了。可能是刚才的针没放好。)

　　【解说】

　　现在的小怡并不在意妈妈手重了一点，但3年前她刚患病的时候，可没有这么乖。

　　(小怡的妈妈　胥蕾：5725刚开始的时候，要六个人摁住她，我和我妈妈都在，打针的医生、护士，然后再叫两个人。开始的时候她是完全完全抵触的，开始生病时，一天就是四针，早餐、中餐、晚餐、临睡前。)

　　【解说】

　　小怡出生时是个很健康的孩子，但在2004年她两岁半的时候，妈妈胥蕾忽然发现，一向健康的宝宝有点不对劲。

　　(小怡的妈妈　胥蕾：5025饮水特别多，就不太正常，还尿床。她从小的时候跟别的孩子不太一样，不太生病，而且尿不湿我们都很节约。到一岁的时候，她都不尿床了，到三岁的时候，有两次又尿床了。)

　　【解说】

　　医院很快确诊，小怡患有I型糖尿病——也就是胰岛素依赖型糖尿病。临床表现为三多：多饮、多尿、多食，而且体重减轻，发病年龄集中在9岁以下。

　　(小怡的妈妈　胥蕾：糖尿病。整个一个人听下来，我和我妈妈就傻掉了。)

　　【解说】

　　I型糖尿病由免疫与遗传方面的因素触发，患者体内的胰岛细胞受损，导致无法分泌人体必须的胰岛素。因此，I型糖尿病患者必须终身注射胰岛素。从那时开始，小怡的童年便蒙上了一层阴影。小姑娘每天至少要打三针胰岛素控制血糖。另外，为了掌握每次注射的剂量，每天还要测四次血糖浓度。也就是说，小怡每天至少要被针头扎上7次。

　　(小怡的妈妈　胥蕾：1、2、3、4、5，5、4、3、2、1)

　　【解说】每到测血糖的时候，母女俩就会一起唱这首“手指歌”。因为如果长期扎某一个固定的手指，就会伤害到手指的末梢神经，胥蕾必须在女儿的十个手指之间轮流采集血样。由于小怡喜欢唱歌，胥蕾就用音乐的五个音符来代表五个不同的手指。

　　(小怡的妈妈　胥蕾：有时候问她到几啦，到2啦，到3啦，她有时也提醒我们，到几啦。)

　　【解说】

　　对于糖尿病患儿来说，风险始终存在。一旦血糖控制不好，将很容易导致酮症酸中毒，发生呼吸困难甚至昏迷，如果不马上注射胰岛素，就会危及生命。为了更好地照顾女儿，经商的胥蕾只好把自己的公司搬到小怡的幼儿园附近。糖尿病，渐渐改变了这个家庭的生活。

　　(小怡的妈妈　胥蕾：我傻傻的，我经常在超市里找不到东西哭，因为你要看每个东西的说明，要无糖的什么的。还有一个，就是说，你看到街上的孩子拿什么东西吃，我就特别傻傻地看着人家怎么吃，我觉得我的孩子不能这么很幸福地吃，我觉得是很痛苦的事情。 )

　　(小怡实况：欢迎光临这是我的小厨房，里面什么都有，想吃什么就吃什么……)

　　【解说】做饭，是小怡最喜欢的游戏，在自己的小厨房里，现实生活中她吃不到的东西，都可以在这里得到满足。

　　(小怡的妈妈　胥蕾：如果别人吃冰激凌，我怎么都不会给她吃，原来是很掩饰的，别人一吃，马上把她的头转过来，现在没有关系，就让她看，让她知道这个世界上本来就有这些东西。)

　　(特技转场)

　　(陆和定实况：这是验血糖的，血糖仪，一天三次。[现在女儿吃什么药？]二甲双胍片。[每天都要吃？]一天三顿。)

　　【解说】这位中年男子叫陆和定，他有一对17岁的双胞胎女儿——晶晶和荧荧，不幸的是，她们都是糖尿病患者。

　　(记者与双胞胎交流实况：［谁是姐姐谁是妹妹？］我是妹妹。［会不会人家把你们搞混？］会的，有时候老师就把我叫成大的了。［你是妹妹？她是姐姐？］对。)

　　【解说】这个拥有双胞胎姐妹的家庭原本宁静而快乐，直到2003年8月的一天，13岁的妹妹荧荧告诉爸爸，自己觉得很不舒服。

　　(陆和定：医院一验，血糖挺高的，(血糖指标)要21了。//就是糖尿病，他(医生)说你血糖这么高，肯定是糖尿病，当时我就懵了。)

　　【解说】在得知荧荧还有一个双胞胎姐姐后，医生建议马上把姐姐晶晶也带到医院检查。

　　(陆和定：第二天带到医院去，查下来，要23(血糖指标)呢。［姐姐比妹妹还要高？］对，还要高，而且她一点症状都没有。［但肯定是确诊无疑的糖尿病了？］对，肯定了。//当时我就没方向了，想不通了，这么小的小孩怎么会有糖尿病的，姐妹两个都有。)

　　【解说】医院最终的诊断结果为双胞胎姐妹患有II型糖尿病。与小怡这种自身不能分泌胰岛素的I型糖尿病患者不同，II型糖尿病患者可以分泌胰岛素，但胰岛素却无法正常发挥作用，因此还是要靠终身服药来控制血糖。

　　(记者与双胞胎姐妹交流：吃药就是一天三顿，一顿两粒。［苦吗？］苦，不苦。)

　　【解说】

　　如果II型糖尿病患者的血糖不能得到有效控制，容易导致多种并发症，包括眼睛、肾、血管和心脏受损。现在，姐妹俩治病的费用已经成了家里最大的支出。除了每人每月八九百元的药费外，仅仅是用来测血糖浓度的血糖试纸就要5元一片，而且一天应该测3-4次。而陆家一个月的全部收入只有两千块钱，为了省钱，他只能隔两三天才给女儿测血糖。

　　(陆和定：一天六次就要三十多块，还不包括吃药。［但是你知道最好是天天测。］这个我知道，最好是天天，但是没办法，这个费用实在是太高了。)

　　【黑转】

　　(小怡玩耍实况：我的灰姑娘，嘟……，到家了。)

　　【解说】在我国，目前90%的患儿都与小怡一样，属于I型——也就是胰岛素依赖型糖尿病。在上海，儿童和青少年I型糖尿病的发病率已经从十年前的十万分之0.61，上升到目前的十万分之1.7，几乎是十年前的3倍。

　　(医生诊断实况数秒)

　　【解说】沈水仙，儿童内科专家，已从事儿童糖尿病诊断和治疗37年。沈教授认为，现在不少女性过于注重事业，或者为了保持身材，导致母乳喂养的比例下降、时间缩短，这是儿童I型糖尿病发病的诱因之一。

　　(儿童内科专家　沈水仙：孩子出生以后，人工喂养的孩子，也就是用牛奶喂养的孩子，患病的几率要高一些，还有就是小孩出生以后过早接触麸类食物，就是面粉类的、面筋啊这些食物，患糖尿病的几率要高。)

　　【解说】医学研究还发现，要预防孩子患上I型糖尿病，除了保证母乳喂养时间、不要过早添加辅食外，还应尽可能避免病毒感染。

　　(儿童内科专家　沈水仙：尽量减少孩子感染的机会，比如说你人多的地方尽量少去，到了冬春季节容易有流行性病毒的感染，尽量让孩子少接触。)

　　(晶晶和荧荧唱歌实况)

　　【解说】

　　医学界认为，目前更迫切需要关注的其实是II型糖尿病，因为在儿童和青少年群体中，虽然目前II型糖尿病患者只占到10%，但近年来的抽样调查发病率却比I型糖尿病要高得多。对此，晶晶和荧荧的主治医生罗飞宏深有感触。

　　(复旦大学附属儿科医院内分泌科主任　罗飞宏：(儿童及青少年)II型糖尿病，像我十几年前开始做医生的时候，都没有见过这种糖尿病。//现在的门诊也会经常有，我们在近期完成了一个调查，一万多个孩子，II型糖尿病的发病率已经达到十万分之五十。跟以往比的话已经是不少见，而且是逐年上升。)

　　【解说】

　　按照这种发展趋势，得II型糖尿病的孩子今后很有可能会超过I型糖尿病。而且比起I型糖尿病来，II型糖尿病更具隐蔽性，很多患儿并没有明显的临床症状，只是身体大都比较肥胖。

　　(沈教授门诊实况：040330这个孩子确实是太胖了。你看到吗？她的这个肚子都已经突出来了，皮下脂肪已经很厚了，要3公分了。胖的孩子也容易患II型糖尿病。

　　家长：我们呢只知道她肥胖，会吃，不知道她是糖尿病。)

　　【解说】门诊中发现，在II型糖尿病小患者中，80%体重超重，发病年龄集中在初中和高中阶段。由于生活水平的提高和生活方式的变化，现在的孩子吃得越来越好，但却动得越来越少，因此小胖墩越来越多。1980年，上海市18岁以下未成年人体重超重的不足1%，到2004年已经超过15%。晶晶和荧荧生病前的体重就远远超过同龄人。

　　(记者与双胞胎交流实况：没得病前是一百一十几斤。太胖了，哈哈。)

　　(陆和定：生出来的时候一个三斤七两，一个四斤二两，就是想办法把她们养得胖一点，分量上去点，重一点，是这样的，没想到得了糖尿病。)

　　【解说】

　　现在，双胞胎姐妹俩的体重都已经减了十多公斤，基本控制在45公斤左右。体育锻炼，已经成了晶晶和荧荧每天必须要做的功课。

　　(陆和定与双胞胎女儿交流实况：[今天锻炼过吗？]没有。[你呢？]也没有。[你们不是知道的吗？吃完以后要锻炼锻炼的呀。]中午呀。[这个不管的呀，你们晚上还锻炼呢，更不要讲中午了。])

　　(陆和定：没办法了，已经到这个地步了，两个小孩毛病都生了，就是怎么把它(血糖)控制好，不要让它高。)

　　【解说】

　　在儿科专家看来，只要得到足够的重视，预防II型糖尿病其实并不难。

　　(儿童内科专家　沈水仙：这个应该引起家长的高度重视，肥胖并不是好事情。II型糖尿病的预防就是不能肥胖和超重，平时不能暴饮暴食吃得太多，如果体重超重就要进行干预。)

　　(复旦大学附属儿科医院内分泌科主任　罗飞宏：减少垃圾食品的摄入，减少饮料的摄入，增加运动，结合药物的干预，从我们临床上来看，至少有三分之一的孩子就不再发生(糖尿病)了。特别是在儿童这个阶段，预防效果还是很好的。)

　　(黑转)

　　(小怡自己注射胰岛素实况：这是我的BP机……)

　　【解说】这个被小怡称作BP机的东西其实是胰岛素泵。为了减少打针的频率，让治疗更为便捷，今年年初，家里给小怡安装了胰岛素泵。现在小怡已经学会自己使用胰岛素泵，通过固定在身体上的接口，定时定量输入胰岛素。

　　(小怡实况：[你告诉叔叔什么时候病就好了？]大学，等上大学病就好了。)

　　【解说】现在的小怡显得轻松、快乐，但胥蕾说，被疾病困扰的女儿也会不时出现情绪波动。

　　(小怡的妈妈　胥蕾：012740她有一个星期就经常自言自语，哎呀我好可怜啊，我何苦呢？然后很戏剧性地把夏天穿的裙子一掀，我何苦啊，肚子上扎的都是小洞洞。我好可怜啊，她就会这样说。)

　　(复旦大学附属儿科医院内分泌科主任　罗飞宏：025140得了糖尿病以后就意味着她很难再过上正常人的生活，特别是在饮食方面，她不像以前那样非常自由进食，另外一方面，她必须保持一个非常规律的生活习惯，她需要吃药，需要打针。//她的压力是很大的，很多孩子都容易出现一个心理上的问题。象抑郁、焦虑，甚至脾气性格上的问题很容易出现。)

　　【解说】由于目前社会对糖尿病的认知不足，小糖尿病患者在入托、入学等方面容易遭遇歧视，这对孩子的心理也有一定的影响。小怡进幼儿园的时候，家长就被要求出示医院的证明，证明小怡不会发生意外，胥蕾一气之下换了一家幼儿园。

　　(小怡的妈妈　胥蕾：010045这些孩子将来都面临一个入学、入园的问题，就是说怎么让老师，从我的角度，我不需要别人用另外的眼光，说这个孩子多可怜啊，我要多爱她呀，没必要，至少要了解一下什么叫I型糖尿病，不要把它当成一个很坏的事情，多一些关心，多一些配合。)

　　【解说】事实上，虽然小糖尿病患者的日常生活和别的孩子会有一些不同，但只要积极治疗、有效控制，无论是得了I型糖尿病还是II型糖尿病的孩子，都可以和别的孩子一样上学、工作、成家立业。

　　(复旦大学附属儿科医院内分泌科主任　罗飞宏：我经常跟他们讲，虽然你有这个毛病，但是你和其他人是完全一样的，你唯一的缺点就是吃饭前必须打针。这和你吃饭要多吃一口的性质是完全一样的。我们都有一个共同的目的，就是给小孩子的成长， 创造一个宽松的环境。)

　　(小怡弹钢琴唱歌实况：一闪一闪亮晶晶，满天都是小星星，挂在天空放光明……)

　　【叠字幕标版：您的资助可能改变一个糖尿病孩子的一生//上海市儿童糖尿病帮困专项基金捐助热线 021-54524666-5085】

　　糖尿病是全世界患病率最高的疾病之一，仅次于肿瘤和心血管疾病，居第三位，并以惊人的速度上升。中国糖尿病患者的数量已接近4000万人，居世界第三。这些惊人的数据足以证明，糖尿病已经对我们包括儿童和青少年造成了严重的威胁。平常我们讲起如今的小孩子各方面条件好，叫做“从小在蜜罐子里长大的”，现在看来，这“好生活”带来的负面作用也不小啊。都说糖尿病是“富贵病”，它的确是和生活方式紧密相关。每个家长都爱自己的孩子，但有时候，这甜过了头，可就成了病啊。

　　新闻娱乐频道晚19点10分播出的《东视广角》。