保险潜规则遭遇“红牌”

　　本报讯（记者胡然 通讯员刘辰 于楠 实习生陈曦）明明法律规定的很明确，但部分保险公司却从自身利益出发，设置了对自己有利的诸多“潜规则”而侵害广大投保人的权益。以人身意外伤害保险为例，保险公司通常规定，被保险人在遭遇人身意外伤害后如果已经得到肇事者的赔偿，保险公司则不再予以负责。尽管该规定极不合理，但大多数投保人也只能自认倒霉。近日，本市河东区人民法院在本市对该项规定亮出“红牌”，依法判令保险公司败诉，要求其全额赔偿投保人张先生的各项损失。

　　投保人张先生从1999年开始在被告保险公司处投保人身意外伤害保险，每年交纳保费620元，最高保额为1万元。去年6月14日，张先生在河西区围堤道附近被案外人石某驾驶的小轿车撞伤，花费医药费5千余元。经交管部门认定，肇事者石某对事故负主要责任，张先生对事故负次要责任，张先生从肇事方处获得了总额80%的赔偿金。此后，张先生又想到自己在保险公司所投的上述保险，遂拿着药费单子找到保险公司，要求其按规定赔偿自己的所有损失。但是，保险公司则认为，该保险合同属于“填补具体需要”的保险，因张先生已从肇事者处获得了医药费80%的补偿，故保险公司只应给付剩余医药费20%的理赔。无奈之下，张先生提起诉讼。

　　法院经审理后认为，人身意外伤害保险是人身保险，不具有财产保险的性质，也不适用财产保险的“一次性补偿”原则。故原告的诉讼请求，法院应予支持。