心梗在哪里

　　2007年12月30日，东方卫视《七分之一》播出“心•梗在哪里”，以下为节目内容实录。

　　大家好，欢迎收看《1/7》。

　　最近，在上海一家医院的急诊室里，一名有强烈胸痛症状的患者在几小时内死亡。而医生们发现，最近前来看胸痛的患者也有明显增多的趋势，他们的发病年龄虽然不同，但症状、病因却大致相同。那么胸痛，应该引起我们怎样的重视，它的背后隐藏着怎样的健康危机呢？

　　片花(一)

　　有些疾病 其实我们并不陌生

　　采访：像马季、侯耀文、高秀敏这些公众人物/就是猝死

　　有些疾病 正在侵袭年轻人群

　　患者：我今年38，去年发病的时候37岁

　　胸痛引发致命疾病，什么才是真正的“元凶”？

　　敬请关注本周《1/7》——《心·梗在哪里？》

　　正文：

　　实况：救护车声音

　　(一辆送诊救护车停在急诊门口)

　　字幕：2007年12月18日晚上8点05分 新华医院急诊室

　　(实况：车轮转动，护士装上点滴药瓶)

　　(甩镜头+白闪)

　　医生：173652 他当时就是突然之间感到头晕/胸口有一块重压，就反应不过来就倒在地上了

　　实况：医生急诊室抢救

　　字幕：10点15分患者突然再次晕厥

　　医生：173742我们考虑是一个急性的下壁和一个侧壁的心梗，非常地严重。

　　(甩镜头+白闪)

　　实况：病人被推出急诊室

　　字幕：虽经全力抢救，第二天凌晨两点，患者因病情恶化不幸去世。

　　解说：

　　这位患者今年64岁，去世前的发病症状就是突然胸痛。据急诊室的医生介绍，近年来急诊室胸痛患者大幅度增加，不少患者一时难以确诊到底是什么病症。

　　采访：

　　新华医院急诊室 副主任潘曙明：173935我们去年急诊量大概是十万人次左右当中 有胸痛占总数的大概占了10%，而这10%当中有一些严重的胸痛的话又占了10%，这个绝对数绝对不是一个小数目。

　　解说：

　　这意味着，仅仅在新华医院急诊室，去年一年就有1000例这种高危胸痛的病人。而在日常门诊里，胸痛病人也明显增多起来。

　　实况：

　　医生和患者：031038 做的检查给我看一下 这个是血液的。这是以前的？这个是最近的？这个是最近的 你血脂还是有点偏高，比原来要好一点。

　　解说：

　　这位前来复诊的病人，名叫王张荣。一年前，他在下班途中突发胸痛而住进医院。

　　采访：

　　王张荣：010330当时是半夜11点多回家，然后1点就开始觉得胸口疼，然后出汗 010413 那当时这种疼痛主要集中在什么样的部位？胸口，就是胸口，就是只在胸口，那种感觉就是像有块大的石头压着你的这种感觉

　　(闪回：急诊里忙碌的身影)

　　解说：

　　王张荣突发的胸痛急坏了家人，他们马上把他送进医院。

　　采访：

　　王张荣的妻子：013616没想过会有那么严重的后果，差不多就觉得可能会有一些胃疼或者胆不舒服。 (***有没有其他实况，如 着急 看他疼成那样了 以前那从来没有过 也不知道怎么回事等等 因为用在这里的采访 还应该是营造紧张气氛)

　　(闪回：推着病床车做检查)

　　采访：

　　王张荣：010450做了很多检查，心电图，血液的检查，B超，胸透，CT，核磁共振，几乎所有的检查全做了

　　解说：

　　但胸痛依然不断袭来，医生每隔一个小时就给王张荣做一个心电图，结果却并没有显示出什么异常。

　　采访：

　　王张荣的妻子：013742但是他个人的症状是很严重的，汗，脸色煞白，(胸部)疼痛加剧那些症状都是还有。

　　(闪回：躺在医院急救病床上)

　　解说：

　　12小时后，医生根据王张荣血液指标的异常，诊断他为急性心肌梗塞，必须马上做支架植入手术。

　　采访：

　　王张荣的妻子：013903我也想过可能会有很严重的病，但是没有想过他是心脏病。因为他从来都没有心脏不舒服。

　　解说：

　　家里人无论如何也不相信，刚刚37岁的王张荣会得上心肌梗塞。但随后在手术室里，心脏造影显示，王张荣的心脏冠状动脉确实有一根血管堵塞，而就是这根堵塞的血管差点让王张荣送了命。

　　采访：

　　王张荣的妻子：014045很可怕的。那个主任医生说手术对他是现在是救命的，对他来说是救命的，唯一的办法。

　　(手术实况，定格心脏堵塞血管画面。)

　　解说：

　　手术进行了一小时，之后王张荣被送进了病房。看到临床全都是老年患者，他更无法理解自己为什么年纪轻轻就患上急性心梗。

　　采访：

　　王张荣： 010715 37岁的一个人和急性心肌梗塞好像在人们的概念当中好像这个年龄好像不应该得这个病。是是，确实是这样的，就是为什么到医院去12个小时都不能确诊，他不敢确诊，因为他觉得40岁以下的人有这种病的几乎没有，因为这是老年病，60岁以后才会有，他没有想到那么年轻。

　　采访：

　　新华医院心脏内科主任 王长谦：22820在我刚刚从事医疗工作的时候/很难得见到三十几岁甚至二十几岁的急性心肌梗塞，但是现在我们发现每年都有。

　　(实况：王长谦讲解心梗实况)

　　解说：

　　王长谦，从事心血管临床治疗16年。作为王张荣的主治医生，王长谦介绍说以往急性心肌梗塞的高发人群集中在60岁以上的老年人中，但是现在却开始出现在年轻人身上。

　　实况：(王长谦和记者)

　　032517我看到他这里面最年轻的有32岁。这个怎么还出现有两个人的名字？有可能是第二次住院的。

　　解说：

　　这些是新华医院2005年到2007年三年间收治的所有急性心肌梗塞患者的病史记录。在其中记者看到，600名患者中，40岁以下的有12例，占总数的2%左右。仅去年就出现了6例年轻的急性心梗患者，入院前他们共同的感觉就是胸痛。

　　采访：

　　新华医院急诊室副主任 潘曙明：174235因为很多的病人对胸痛的认识是很模糊的，可能误认为自己是呼吸道的疾病，或者误认为自己是消化道的疾病或者是其他的治病，从而忽略了一些可能致死性的疾病。

　　解说：

　　潘曙明医生说，在去年新华医院十万次的急诊量中，就有一万人是因为胸痛前来就诊的，而其中1000例最后被医生划归为致死性胸痛，像王张荣就属于这一类病人。

　　采访：

　　新华医院急诊室副主任 潘曙明：173935胸痛里面包含了一种致命性的胸痛，比如说急性的心肌梗死，肺梗死，主动脉夹层，这一类的胸痛来势非常凶猛，所以导致病人的死亡。

　　记者出镜：

　　在医院急诊室面我们经常能够看到这样一个绿色通道，而这样一个绿色通道的存在，就是对我们急诊的创伤病人，还有急诊的心血管病人提供最快速的抢救时间，而对于那些高危胸痛的病人来说，有了这条绿色通道，还拥有先进的设备，并不是最主要的，更关键的就是要对他们这些病的原因和产生的条件进行及早的筛查，和及早的介入治疗。

　　片花(二)

　　救护车急救声

　　实况：025020他是35岁

　　寒冬时节，胸痛病人频频扣响急诊大门

　　采访： 025130 用了五种药物都降不下来

　　心血管病 年轻化趋势怎能乐观

　　采访：像马季、侯耀文、高秀敏这些公众人物/就是猝死

　　稍后请继续关注本期《1/7》——《心·梗在哪里？》

　　正文：

　　(病床推进病房，轮子特写 )

　　解说：

　　就在记者采访过程中，急诊室又收治了一位急性胸痛病人。

　　实况：

　　025130因为他这个破口从胸主动脉到副主动脉大概有两个以上的，所以说处理起来非常危险。

　　解说：

　　这位病人名叫冯卿，今年只有35岁，他在家里因动手搬了一块助动车电池，忽然产生剧烈的胸痛，被送到医院后诊断为主动脉夹层，是用力后血压突然升高，血管破裂导致的。

　　采访：

　　冯卿：025443当天送到医院来的时候 在急诊的时候你整个身体的感觉是什么样？觉得很难受，胸闷什么的，还有脚就是没知觉了，左脚一点知觉没有。

　　冯卿的妻子：030107你当时第一眼见到他的时候，整个人是什么样的？人就勾在这里他这一只脚就没有知觉了，我们就急得不知道他是怎么回事/没想到他是高血压。

　　实况：

　　新华医院心外科主任 梅举：025257来的时候血压是非常高的，200多(毫米汞柱)。/025257 按照通常来说，主动脉夹层的病人如果在第一天的24小时内没有得到一个稳定的治疗的话，他的死亡率可能要72%，非常地厉害

　　解说：

　　由于抢救及时，冯卿已经脱离了危险。但医生认为从冯卿和王张荣的病例中可以看到，胸痛对公众健康的危害不可小觑。

　　(出标版)

　　一般情况下胸痛的原因：

　　有30%是因为骨骼肌引发

　　有60%是因为外伤或者是胃肠道引发

　　有10%是心肌梗塞和主动脉夹层等引发

　　解说：

　　虽然心肌梗塞和主动脉夹层的比例仅占10%，但这类胸痛却是致命的。

　　采访：

　　新华医院急诊室副主任 潘曙明：4938 我们临床上叫做致死性的五种胸痛，这种胸痛话如果没有得到及时的救治的话，他的24小时甚至一周的死亡率是非常非常高的。

　　(黑转)

　　(实况：救护车警笛 灯光闪烁 救护车在街道上穿行)

　　解说：

　　根据上海市医疗中心的数据，在去年一年中，120急救车在上海市中心城区的接诊次数为十六万七千五百次，其中急救心血管病人超过10%，而且总量还在逐年增加。

　　记者出镜：

　　根据我们调查显示，目前我国因为患心血管病而死亡的人数每年300万人左右，这占全国总死亡人数的45%，数据还表明，患病人群正在呈现年轻化的趋势，到底是什么原因导致这个趋势，中山医院心内科主任葛均波参与的中国心血管病调查报告，应该能够为我们解释这个问题。

　　实况：

　　我国目前有3.5亿吸烟者，近3亿人超重或者肥胖，1.6亿血压异常，还有1.6亿血脂异常

　　解说：

　　葛均波，上海医学会心血管病专科委员会主任委员，心血管疾病专家。他认为王张荣和冯卿发病的症状是胸痛，根本原因却是高血脂和高血压。

　　实况：

　　中山医院心内科主任 葛均波：012857(20世纪)八十年代的时候，我们男同志的高血脂的发病率在17.6%，到了九十年代我们成了24%，到了2003年，我们成了33%，现在肯定是更高了，就是现在高胆固醇的人是越来越高，生活好了以后你又不去运动。

　　(双视窗出 走路上班的王张荣)

　　实况：

　　王张荣：你每天都走路上班吗？是的，每天走多长时间？四十分钟到一个小时。家里到单位有多远？大概五公里

　　解说：

　　王张荣自从出院之后，就开始以步代车，每天走路上班。他说他发病时体重有85公斤，并伴有严重的高血脂。

　　采访：

　　王张荣：015559 一个是血清总胆固醇是8.28，超过正常人的三倍，甘油三酯4.72，超过正常的四倍。

　　解说：

　　王张荣自己开着一家公司，每天高压力生活，患病前很少休息，几乎从不运动。

　　采访：

　　中山医院心内科主任 葛均波：5116 现在我们看四十几岁三十几岁甚至有二十几的人心肌梗死。那这些人你仔细问的话，你都有一个不健康的生活习惯，不健康的饮食，然后生活压力比较大。

　　解说：

　　葛均波说，吸烟，熬夜，高强度快节奏的生活，都是引发致命心血管病的直接原因。

　　采访：

　　中山医院心内科主任 葛均波：010532前一个阶段像马季、侯耀文，高秀敏这些公众人物，还有古月，我们知道他有过心脏病的病史/就是猝死

　　(音乐+猝死明星照片 古月 马季 侯耀文 高秀敏+去世时间和病因)

　　解说：

　　值得注意的是，尽管急性心梗、主动脉夹层这类致死性胸痛的主要发病人群还是60岁以上的老年人，但40岁以下的青壮年一旦发病，死亡率却远远高于老年患病者。因为这个群体都处于事业、生活的双重压力下。

　　采访：

　　新华医院心脏内科主任 王长谦：3540 紧张或者作息很不规律，熬夜，剧烈的运动造成血压突然一个波动的情况下，就会造成(血管)表面的破亏

　　解说：

　　葛均波介绍说，心血管病变，大都源于动脉粥样硬化。随着年龄的增长，血管容易粗糙变硬，就如同自来水管慢慢生锈的过程。而年轻人高强度的工作压力，快节奏的生活以及不良的生活习惯，反而比老年人更易诱发心肌梗塞和主动脉夹层这类疾病，因此更要注意防患于未然。

　　采访：

　　中山医院心内科主任 葛均波：011413没有关注，觉得没关系，(觉得)这个离我很远。其实就在每一个人的身边/011000 一个方法(就是)我们把源头堵住。

　　(特技三框。一框是王张荣办公室镜头二框是走路的脚步三框是王张荣家里镜头)

　　解说：

　　王张荣说现在自己虽然恢复得很好，也能正常上班了，但因为心脏植入了支架，他必须终身服用抗血栓药物。现在外出度假也成为了奢望，因为两个小时以上的飞机旅行，是他必须绝对禁止的。

　　实况：饮食上的遗憾，最爱的大闸蟹不能吃了

　　(王张荣炒菜)

　　采访：

　　王张荣： 013001如果过去知道能够有一个很好的生活习惯的话，有一个好的生活规律的话，还是能够避免的，这个我觉得是很大的遗憾。

　　王张荣妻子：毕竟生命还是很有限的，只有一次。

　　(一家三口摆桌子吃晚饭 特技 叠画，摇到福字)