这些肾病常见问题看看专家怎么说 出现血尿该咋办

　　冬季由于呼吸道感染而使慢性肾病复发或加重的情况还不少，上周一本报特意邀请了南京军区福州总院肾内科主任、主任医师陈建坐镇名医热线为读者们答疑解惑。

　　当天晚上打进电话的读者中有不少都咨询到出现血尿的问题。专家介绍说，血尿是一个症状，发病原因很多，比如肾、输尿管、膀胱或尿道结石、膀胱尿道炎、前列腺炎等疾病都会引起。来电的读者中，不少年纪轻轻就出现血尿症状。陈主任解释说，血尿是各个年龄段都有可能出现的。青少年如果出现血尿，首先要排除体位性的或者是生理性的变化，可以做肾血管彩超检查排除。还要考虑有没有急、慢性肾炎，过敏性紫癜，乙肝相关性肾炎，有没有尿路结石等。如果是老年人出现血尿，特别要注意有没有肿瘤的问题。另外，女性出现血尿要注意排除狼疮性肾炎、结缔组织性疾病等。

　　在肾病综合征发面，有不少读者认为蛋白尿越多，浮肿越明显，病情就一定越重。陈主任解释说，实际上并非如此，肾病轻重主要取决于病理类型，有的病人虽然浮肿明显，但病理类型轻微。相反，有的病人虽然没什么浮肿，但病情却比较严重。陈主任提醒说，“成人肾综”患者最好先做肾脏穿刺活检，明确病理类型后再决定治疗方案，以免因为盲目用药造成不良后果。

　　女性肾病患者可以结婚生子吗？热线上就有一位读者咨询说，自己患病已经很长时间了，目前病情控制得还可以，基本上没有血尿和蛋白尿了，目前的情况适不适合结婚、生孩子？陈主任解释说，如果病情已经控制得比较好，是可以结婚生孩子的，女性在怀孕期间要谨慎用药。

　　专家介绍

　　陈建：肾科主任，主任医师。中华医学会肾脏病学会全国委员，福建省肾脏病学会主任委员，硕士生导师。从事肾病专业20年，擅长肾活检穿刺术、腹膜透系析、血尿、肾病综合征、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎、肾功能衰竭等治疗。

　　坐诊时间：周二、周四上午

　　以下是部分读者咨询的问题和专家解答，供有类似问题的读者参考。

　　读者：年龄38岁，女，冬天腰背部疼痛。原来有蛋白尿，吃药3年，现在蛋白少了很多。

　　陈建主任（以下简称陈）：要考虑跟体位变化是否有关，有可能是背部骨椎方面或者是肌肉的问题。不一定就是肾脏的问题。预防肾病方面最主要的是预防感冒。

　　读者：妈妈43岁，吃完饭后经常呕吐，喉咙也不舒服，胃镜检查说没有问题。已经有多年的病史。

　　陈：首先考虑是不是消化道的问题，如果检查过没问题，可以看一下是不是肾脏方面引起的。如果是肾功能不全可以引起消化道的症状，恶心呕吐。有的肾脏病人有可能以消化道症状为首发表现。建议患者到医院肾脏科进一步检查，查明原因后对症治疗。

　　读者：我是肾炎患者，发病的时候畏冷、发烧，第二天就出现血尿。

　　陈：特别注意检查一下有没有扁桃体发炎，临床上要考虑有没有ＩｇＡ肾病。

　　读者：去年发现糖尿病，有一段时间了尿中带很多泡沫，最近一段时间两侧腰很冷。

　　陈：先要检查一下尿微量蛋白，糖尿病肾病的早期只表现为微量蛋白尿，普通尿常规检查不出来。你去年发现的糖尿病并不意味着你患糖尿病才一年。如果是糖尿病肾病，我们提倡早发现早治疗。

　　读者：我太太有血尿，已经有2年了，原来有妇科病。

　　陈：最好到医院检查一下，排除一下原因，单纯血尿会比较好一点。

　　读者：23岁，男，右边肾痛，该怎么办？

　　陈：看看是否与体位变化有关，先做小便常规检查，然后再做一个Ｂ超检查看看是否有结石。

　　读者：05年腰部被人打了，检查后是尿潜血一个加，现在也没什么特别的。

　　陈：如果是单纯的尿潜血，可以做一个尿相差显微镜检查，看看红细胞到底有多少。如果很少不需要服药。

　　读者：右边睾丸有点难受，有尿潜血，前列腺检查后也没有问题。

　　陈建主任：建议到泌尿外科诊断。

　　读者：我原来是有蛋白尿?熏现在没有了，就是有点血尿?熏是不是说明我的肾炎好了。

　　陈：如果蛋白尿、血尿都没有了，说明病情完全控制。是否需要继续服药，最好是到医院看一下你的情况再决定。

　　读者：体检尿潜血＋＋，血尿50 岁，妇科子宫肌瘤，吃药后变成尿潜血三个加。

　　陈：血尿原因有很多，有以下几个方面会引起，一是泌尿系统本身的病变，二是全身性的疾病，比如是血液系统的疾病，三是邻近器官的病变，还有生理性或者是功能性的血尿，比如说发热，体位改变。还有一些青少年发育比较快，有可能是左肾静脉压迫综合征，通过做彩超可以诊断。还有一些是假阳性血尿，吃了一些药物造成的红色尿，还有女性月经期间不要检查。建议要诊断清楚后再对症下药，不要盲目吃药。